抗生素在原來的時候主要被稱為抗菌素，它主要的用途是殺滅細(xì)菌，而且對于其他的菌體比如說支原體、衣原體、螺旋體霉菌等等都可以一起消滅，這就需要小心了，因為會將我們體內(nèi)的有益菌也一起消滅，那么，應(yīng)用抗生素有哪些基本原則，怎樣運用抗生素比較好？

1、抗生素的使用原則

（一）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證凡屬可用可不用的盡量不用，而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對性外，還必須掌握藥物的不良反應(yīng)和體內(nèi)過程與療效的關(guān)系。

（二）發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度懷疑為細(xì)菌感染者外，發(fā)熱原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易檢出，且使臨床表現(xiàn)不典型，影響臨床確診，延誤治療。

（三）病毒性或估計為病毒可愛染的疾病不用抗生素抗生素對各種病毒可愛染并無療效，對麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療是無害無益的。咽峽炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定為細(xì)菌感染者外，一般不采用抗生素。

（四）皮膚、粘膜局部盡量避免反應(yīng)應(yīng)用抗生素因用后易發(fā)生過敏反應(yīng)且易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、桿菌肽外，其它抗生素特別是青霉素G的局部應(yīng)用盡量避免。在眼粘膜及皮膚燒傷時應(yīng)用抗生素要選擇告辭適合的時期和合適的劑量。

（五）嚴(yán)格控制預(yù)防用抗生素的范圍在下列情況下可采用預(yù)防治療：

1．風(fēng)濕熱病人，定期采用青霉素G，以消滅咽部溶血鏈球菌，防止風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。

2．風(fēng)濕性或先天性心臟病進(jìn)行手術(shù)前后用青霉素G或其它適當(dāng)?shù)目股兀苑乐箒喖毙约?xì)菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。

3．感染灶切除時，依治病菌的敏感性而選用適當(dāng)?shù)目股亍?

4．戰(zhàn)傷或復(fù)合外傷后，采用青霉素G或四環(huán)素族以防止氣性壞疽。

5．結(jié)腸手術(shù)前采用卡那霉素，新霉素等作腸道準(zhǔn)備。

6．嚴(yán)重?zé)齻螅谥财で皯?yīng)用青霉素G消滅創(chuàng)面的溶血性鏈球菌感染。或按創(chuàng)面細(xì)菌和藥敏結(jié)果采用適當(dāng)?shù)目股胤乐箶⊙Y的發(fā)生。

7．慢性支氣管炎及支氣擴(kuò)張癥患者，可在冬季預(yù)防性應(yīng)用抗生素（限于門診）。

8．顱腦術(shù)前1天應(yīng)用抗生素，可預(yù)防感染。

（六）強(qiáng)調(diào)綜合治療的重要性在應(yīng)用抗生素治療感染性疾病的過程中，應(yīng)充分認(rèn)識到人體防御機(jī)制的重要性，不能過分依賴抗生素的功效而忽視了人體內(nèi)在的因素，當(dāng)人體免疫球蛋白的質(zhì)量和數(shù)量不足、細(xì)胞免疫功能低下，或吞噬細(xì)胞性能與質(zhì)量不足時，抗生素治療則難以秦效。因此，在應(yīng)用抗生素的同進(jìn)應(yīng)盡最大努力使病人全身狀況得到改善；采取各種綜合措施，以提高機(jī)體低抗能力，如降低病人過高的體溫；注意飲食和休息；糾正水、電解質(zhì)和堿平衡失調(diào)；改善微循環(huán)；補(bǔ)充血容量；以及處理原發(fā)性疾病和局部病灶等。

2、不用抗生素的病癥

內(nèi)科：1上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎；2急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下；3支氣管擴(kuò)張無急性炎癥者；4支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期；5肺結(jié)核(播散型肺結(jié)核除外)；6間質(zhì)性肺疾病無明顯呼吸窘迫；7慢性阻塞性肺疾病緩解期；8無并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹；9高血壓亞急癥；10慢性淺表性胃炎；11無水、電解質(zhì)紊亂的非感染性腹瀉；12單純幽門螺旋桿菌感染；13輕度結(jié)腸炎；14無并發(fā)癥的消化性潰瘍；15具有明確病因的輕度肝功能損害；16多次就診未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變考慮功能性胃腸?。?7急性膀胱炎；18無合并癥的自發(fā)性氣胸；19單純的房早、室早；20無急性并發(fā)癥的內(nèi)分泌代謝疾??；21無特殊并發(fā)癥的老年癡呆、面肌痙攣、運動神經(jīng)元疾病、多發(fā)性抽動癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛；22癲癇(癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇頻繁發(fā)作除外)；23無特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級預(yù)防(腦血管疾病的非急性期)；24無特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿。

專家解讀：出現(xiàn)炎癥的刺激因素有4大類：生物的(細(xì)菌、病毒、寄生蟲)因素，物理的，化學(xué)的以及免疫過度的因素。帶“炎”的病中只有由細(xì)菌引起的那些，用敏感的抗生素才會有效。像感冒、腮腺炎等都是由病毒引起的，使用抗生素起不到效果。由物理、化學(xué)因素的刺激所致的炎癥，比如咽炎，有時是講話過多、麻辣燙飲食等引起的，一般也不需要使用抗生素。

●外科：1體表腫塊切除術(shù)后；2輕癥體表感染(無發(fā)熱，血象正常)；3輕度軟組織挫傷；4小型體表清創(chuàng)術(shù)后；5淺靜脈炎；6老年性骨關(guān)節(jié)炎；7非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥；8閉合性非手術(shù)治療的四肢骨折；9慢性勞損性疾?。?0慢性膀胱炎；11慢性前列腺炎；12前列腺增生；13無合并癥的腎結(jié)石；14精囊炎；15急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發(fā)癥者；16急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎；17急性喉炎(重癥除外)、慢性喉炎；18急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎。

專家解讀：外科科室成為抗生素的重災(zāi)區(qū)，有數(shù)據(jù)顯示，我國住院患者抗生素的使用率達(dá)到了97%。南京市中醫(yī)院副院長、肛腸外科專家樊志敏介紹，對于體表一些小腫塊的切除，如果患者的身體狀況，及體表沒有出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛及體表感染(如無發(fā)熱，血象正常)，術(shù)后是可以不用輸液的。當(dāng)然，從外科手術(shù)的角度，也要辯證地看待輸液，“比如一些人本身抗感染能力較弱，可能仍然需要合理使用抗生素?！?

●婦科：1慢性盆腔炎；2慢性子宮頸炎；3無癥狀的子宮肌瘤；4前庭大腺囊腫；5女性私處炎、外陰炎；6原發(fā)性痛經(jīng)；7不合并貧血月經(jīng)不調(diào)。

專家解讀：“慢性盆腔炎，慢性子宮頸炎，治療上的確不需要使用抗生素?！蹦暇┦袐D幼保健院婦科主任吳江平說，只有急性炎癥發(fā)作，才需要抗生素，而且必須是醫(yī)院根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗選用藥物。另外，即便是需要用藥，口服和打針就夠了。在一些小診所和不規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，女性私處炎等婦科炎癥，濫用抗生素比較普遍。女性女性私處內(nèi)部環(huán)境同時寄存著多種菌群，菌群之間相互抑制，從而維持內(nèi)環(huán)境酸堿度平衡，保持健康。一旦體內(nèi)攝入過量抗生素，就會破壞女性私處的微生態(tài)環(huán)境。如，當(dāng)乳酸桿菌活性被抑制，外來致病菌就會大肆繁殖，反而會導(dǎo)致女性私處炎癥的產(chǎn)生。

●兒科：1上呼吸道感染：病程3天以內(nèi)，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好；2兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補(bǔ)液者；3毛細(xì)支氣管炎：輕度喘息者；4手足口病或皰疹性咽峽炎：無發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。

專家解讀：據(jù)2009年對北京、上海、廣州、武漢、重慶5家醫(yī)院兒科門診病人的調(diào)查，抗生素的使用量是同期國外兒科的2倍到8倍。在這份清單上，兒科也有幾種情況不需要輸液：如上呼吸道感染，小兒腹瀉病，毛細(xì)支氣管炎，手足口病或皰疹性咽峽炎。

解放軍八一醫(yī)院兒科主任廖東幸說，這幾種疾病，嚴(yán)格說，的確都可以不用抗生素。小兒如果是單純的上呼吸道感染，發(fā)熱低于38℃，孩子精神狀態(tài)也不錯，家長也就不需擔(dān)心。毛細(xì)支氣管炎，雖然病中也帶著一個“炎”字，但它主要是由呼吸道合胞病毒感染所導(dǎo)致的，不需要使用抗菌藥物。這種疾病的臨床癥狀像肺炎，但以“喘憋”為主，此病80%發(fā)生在1歲以內(nèi)，多數(shù)是6個月以下的小寶寶。現(xiàn)在醫(yī)院可以做呼吸道分泌物的抗原檢測，很快就明確是否是病毒感染。

但是專家也坦言，“兒科疾病的一大特點就是，病情的進(jìn)展很快，對于一些混合感染的小寶寶，有的時候醫(yī)生也會讓患兒輸液，主要是是怕其發(fā)展為肺炎，這也是本著為患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，希望家長理解?！?