平時(shí)很多人都會(huì)不小心受傷,一般受傷后都會(huì)有疤痕,如果是不太嚴(yán)重的話可能不會(huì)留下疤痕,但是如果比較嚴(yán)重的話就容易留下疤痕,燒傷的疤痕一般都比較明顯,如果是在比較明顯的部位就不太好看了,那燒燙傷后怎么除疤?燒燙傷后怎么去除疤痕?
不論是水、火、油所引起的燒燙傷,緊急救護(hù)的處理方式均「沖、脫、泡、蓋、送」5大步驟為基準(zhǔn)原則。
只要是遇到高溫的燙傷,這個(gè)處理原則都很有用。通常皮膚只要接觸超過60~70℃以上的溫度,皮膚組織的蛋白質(zhì)就會(huì)產(chǎn)生變性,此時(shí)就會(huì)產(chǎn)成燒燙傷的危險(xiǎn)。
由于皮膚組織包含表皮細(xì)胞等,多為膠原蛋白成分,也就是由蛋白質(zhì)所組成,而蛋白質(zhì)約在60~70℃左右,就開始產(chǎn)生變性,更不用說遇到100℃以上的高溫,都會(huì)產(chǎn)生燒傷或燙傷的危險(xiǎn)。
居家當(dāng)中最常會(huì)遇到高溫的地方,應(yīng)該就是水、火、油最多的廚房。常遇到許多患者因燒煮開水時(shí)不慎打翻,造成燙傷或不小心抽到熱水瓶的電線,以致被熱水燙傷還有些家庭主婦在悶煮食物時(shí),本只是想看看食物悶煮的狀況,結(jié)果一打開鍋蓋,就被直撲而來的蒸氣燙傷。
還有很多家庭燙傷的例子,是發(fā)生在是炒菜的時(shí)候,往往因鍋?zhàn)訙囟忍撸鸵幌伦拥瓜氯?,被油鍋所濺起的熱油燙到或在煮菜時(shí),油水不慎相遇,所造成的燙傷。冬天洗熱水澡時(shí)會(huì)先放熱水,再放冷水,結(jié)果還沒來得及把冷水放入時(shí),就被熱水燙傷。
還常有人是被汽機(jī)車的排氣管燙傷。汽機(jī)車在剛熄火時(shí),排氣管的溫度相當(dāng)高,有時(shí)路過稍不注意,很容易造成燙傷,這個(gè)比例很高,情況嚴(yán)重者可能直接掛急診。在遇熱的當(dāng)下可能先出現(xiàn)紅腫,經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)后就開始起水泡,這種情況就算是二度燙傷。
無論是水、火、油,哪一種原因所造成的燒燙傷,依皮膚受傷的程度,大致可以分為3個(gè)等級(jí):
通常傷及表皮層,真皮及皮下組織會(huì)發(fā)生反應(yīng)性充血,會(huì)有輕度的水腫及疼痛感。皮膚雖會(huì)出現(xiàn)潮紅,但還不至于有水泡,數(shù)日后便會(huì)自然脫皮而痊愈。此類型的灼傷,也常見于日光浴的曬傷。
若傷及真皮層,傷口會(huì)有起水泡的現(xiàn)象,是二度燒燙傷最易辨識(shí)的特征,乃局部傷口所產(chǎn)生的水泡,且疼痛情況會(huì)比一度燒燙傷更為嚴(yán)重,此級(jí)的燒燙傷又可再細(xì)分為:
淺的二度燒燙傷(SuperfiicalDermalInjury):傷口表面呈均勻的粉紅至紅色,一般在2周內(nèi)自行愈合,之后也較無明顯疤痕。
深的二度燒燙傷(DeepDermalInjury):傷口常呈現(xiàn)表面不均勻之顏色分布,可能是粉紅至紅色的傷口,同時(shí)還呈現(xiàn)有不均勻的白色或褐色斑塊。此種類型傷口愈合的時(shí)間,多半要超過2周以上,有時(shí)甚至還會(huì)長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月之久,會(huì)留下明顯的疤痕。
若燒燙傷范圍達(dá)表皮層及全部真皮層都?jí)乃赖某潭?,就是所謂的「全層燒燙傷」,亦即第三級(jí)的燒燙傷。無論是高能量的瞬間燒傷,或低能量但時(shí)間拉長(zhǎng)的燙傷,都可能造成組織壞死,達(dá)到三級(jí)的燙傷。
此階段傷口表面呈現(xiàn)白色斑塊,甚至?xí)兂山桂?。此種傷口無法自行愈合,必須進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)(Debridement),若燒燙傷面積太大,組織無法再長(zhǎng)出來,就必須移植其他部位的組織過來,進(jìn)行植皮或皮瓣重建手術(shù)。
通常淺的二度以下燒燙傷,以發(fā)炎反應(yīng)為主。暫時(shí)性的傷口會(huì)有發(fā)炎后的泛紅反應(yīng),表皮看起來會(huì)紅紅的,有些則會(huì)產(chǎn)生黑色素的沉淀。若是留下黑色素沉淀,則可使用美白淡化色素的藥膏加以改善。
永久性的疤痕,屬于比較深的二度燒燙傷,就算傷口愈合了,也可能會(huì)產(chǎn)生凹陷性的疤痕,必須使用填充物(如脂肪填充物、玻尿酸等)。
若是比較凸出的傷口,范圍較小的可使用物理性加壓的方式(如硅膠片、硅膠帶、硅膠軟膏等)處理,若是大范園的傷口,則必須穿戴彈性衣或塑身衣,有時(shí)還要視受傷部位而有不同的形式,例如局部袖套、全身型塑身衣,或頭套等。
身體在受傷后,組織會(huì)自行增生產(chǎn)生肥厚疤痕,這類疤痕若出現(xiàn)在某些特定區(qū)域,還可能會(huì)產(chǎn)生蟹足腫,通常會(huì)出現(xiàn)在比較深層的燒燙傷。物理性加壓治療的時(shí)間,一般都要加壓至少6個(gè)月以上,費(fèi)用通常在數(shù)千至數(shù)萬(wàn)元不等。
有暫時(shí)性泛紅情況的血管擴(kuò)張情形,或肥厚疤痕的血管性質(zhì)比較多時(shí),可使用「染料激光」而有些凹陷性疤痕,若表面皮膚看起來紅紅的,也可做此治療。由于染料激光成本比較高,并不是每個(gè)醫(yī)療院所都有這樣的設(shè)備,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是以「發(fā)數(shù)」為單位(每發(fā)價(jià)位在百元上下),通常看范圍的大小,從數(shù)千至數(shù)萬(wàn)元不等。接受激光治療后要注意避免過度日曬,可視情況局部冰敷、涂抹藥膏或使用乳液,同時(shí)不要磨擦施打激光的位置。
修疤手術(shù)
疤痕去除手術(shù)的進(jìn)行時(shí)機(jī),一般是在受傷后6個(gè)月,若物理性加壓效果不佳,則會(huì)考慮以手術(shù)方式除疤。但若是在關(guān)節(jié)活動(dòng)處已造成患者正常身體功能受限時(shí),則會(huì)提前進(jìn)行疤痕重整、皮瓣或人工組織擴(kuò)張器重建、植皮手術(shù)等治療。
修疤手術(shù)屬于整形外科的治療方式,通常當(dāng)局部的疤痕攣縮情況,已造成身體功能受限(如關(guān)節(jié)活動(dòng)處或顏面部位)影響到正常功能時(shí),就必須用手術(shù)的方式將疤痕去除,把攣縮的組織放松。若是疾病問題,就有健保給付,若是為了美觀,則需要自費(fèi)。疤痕處理大多以長(zhǎng)度計(jì)算,每公分的價(jià)位在5000至10000元不等。
1、注意皮膚清潔。燒傷創(chuàng)面剛愈合時(shí),細(xì)菌容易快速繁殖,加上表皮薄嫩,很容易發(fā)生感染、破潰。在此期間,可使用中性清潔劑進(jìn)行清洗,減少感染。
2、預(yù)防疤痕增生,防止攣縮。目前尚無藥物可以完全阻止燒傷后疤痕增生,所以患者治療時(shí),應(yīng)把握正確的手術(shù)的時(shí)機(jī),防止殘疾。特別是兒童,更應(yīng)早治療,可適當(dāng)提前整形。
3、下肢燒傷后,不宜過早下地活動(dòng)。以免拉扯到毛細(xì)血管破裂而發(fā)紫,甚至出血,導(dǎo)致疤痕增生,一般在3個(gè)月左右下地活動(dòng)比較適宜。要注意對(duì)下肢的保護(hù)。
4、水皰應(yīng)及時(shí)引流,避免感染形成潰瘍。出現(xiàn)水皰后若不及時(shí)正確處理,往往發(fā)生感染,形成潰瘍。導(dǎo)致疤痕的增生,患者應(yīng)在水皰消退潰瘍愈合后再實(shí)施抗疤痕治療。
5、早期預(yù)防,持之以恒。燒傷疤痕的形成過程,大致可分為增生期、穩(wěn)定期、消退期等。但由于多種原因,容易出現(xiàn)潰瘍、疼痛等,導(dǎo)致患者不能堅(jiān)持疤痕康復(fù)治療,這些患者都應(yīng)留意。
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