高血壓是生活中很常見的疾病，而且女性在懷孕期間也會出現(xiàn)暫時的高血壓癥狀，因此做好降壓工作非常重要，那么高血壓藥物怎么選擇？孕婦高血壓吃什么降壓藥？高血壓通過藥物控制較為簡單，但是也有許多要注意的地方，下面就來詳細(xì)了解具體情況吧。

1、高血壓的藥物治療

(1)初始治療

1：生活方式干預(yù)沒有起效、血壓高于140/90mmHg的患者，應(yīng)開始藥物治療。（注：如前面“非藥物治療”部分討論的一樣，對沒有心血管異常發(fā)現(xiàn)證據(jù)或其他危險因素的1級高血壓患者，藥物治療可延遲幾個月。在醫(yī)療衛(wèi)生資源高度受限的地方，如果沒有血壓繼續(xù)升高的證據(jù)，沒有出現(xiàn)心血管或腎臟表現(xiàn)，無并發(fā)癥的1級高血壓患者，醫(yī)生可以考慮延長非藥物治療的觀察期）。

2：期高血壓患者（≥160/100mmHg）診斷后應(yīng)立即開始藥物治療，通常聯(lián)用兩種藥物，不必等待生活方式改變的效果。

3：對有經(jīng)濟原因或其他實際理由的患者，醫(yī)生認(rèn)為有必要更快控制血壓，也可以立即開始藥物治療。

4：存在心血管危因素的患者，也應(yīng)該加快高血壓的初始治療。

5：80歲以上的老年患者，初始治療的血壓水平為≥150/90mmHg。因此，對大多數(shù)患者，初始治療的目標(biāo)水平為<140/90mmHg，對老年患者，降壓的目標(biāo)是<150/90mmHg（當(dāng)這些老年患者合并慢性腎病或糖尿病，才考慮治療目標(biāo)值為<140/90mmHg。）

(2)治療規(guī)則

1：大多數(shù)患者將需要使用一種以上藥物才能達(dá)到其血壓控制目標(biāo)。

2：一般來說，增加藥物劑量或添加新藥需要大約2-3周的間期，可快可慢，根據(jù)醫(yī)生的判斷而定。通常，藥物的起始劑量應(yīng)至少是最大劑量的一半，以便以后只需要一次劑量調(diào)整。無論是一種、兩種還是三種藥物，大多數(shù)患者應(yīng)該在6-8周內(nèi)達(dá)到有效的治療目標(biāo)。

3：如果未治療的血壓高于目標(biāo)水平至少20/10mmHg，考慮開始立即使用兩種藥物治療。

(3)藥物選擇原則

1：藥物選擇受年齡、種族及患者其他臨床特征的影響。

2：藥物選擇也受到其他與高血壓相聯(lián)系的情況影響（如糖尿病、冠心病等）。

3：懷孕也影響藥物選擇。

4：一天服一次的長效藥物優(yōu)于一天服用多次的的短效藥物，因為短效藥更易引起血壓的波動，同時患者更依從于簡單的治療方案。同樣的理由，當(dāng)需要一種以上藥物的時候，服用包含兩種適當(dāng)藥物的單個片劑，能簡化治療，盡管有時單個片劑的聯(lián)合藥物比單獨的藥物更貴。每天服用一次的藥物可以在一天中的任何時候服用，通常要么在晚上或者睡前。如果需要多種藥物，可將他們分開在早上或者晚上服用。

5：高血壓的用藥有很大的個體差異。多數(shù)情況下，需要正規(guī)用藥。即使是同一類型的藥物，價格差異也很大。

6：高血壓治療的關(guān)鍵，是長期、平穩(wěn)把血壓控制在安全范圍內(nèi)，而不是藥物的種類和價格等等。與不用任何藥物相比，長期堅持服用應(yīng)用任何能降血壓的藥物都很可能幫助患者免于卒中或其他嚴(yán)重事件。

2、高血壓的類型

1.原發(fā)性高血壓

高血壓可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩大類。在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓患者的90%-95%。目前，原發(fā)性高血壓主要通過藥物進(jìn)行控制。

2.繼發(fā)性高血壓

又稱癥狀性高血壓，繼發(fā)性高血壓可由多種疾病引起，常見的有：

（1）腎臟疾病，如慢性腎炎、腎盂腎炎及其他原因引起的腎功能不全。

（2）腎上腺疾患，如原發(fā)性醛固酮增多癥、庫興氏綜合癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等。

（3）腎血管疾患，如各種原因引起的腎動脈狹窄。

（4）大血管疾患，如先天性主動脈縮窄、動脈粥樣硬化或多發(fā)性大動脈炎引起的主動脈狹窄等。

（5）心臟疾患，如嚴(yán)重的主動脈瓣關(guān)閉不全、完全性房室傳導(dǎo)阻滯等。

（6）某些全身性疾患，如甲狀腺機能亢進(jìn)、腦血管意外等。某些繼發(fā)性高血壓目前可通過介入手段進(jìn)行治療，這些疾患主要是各種原因的腎動脈狹窄及先天性主動脈縮窄。

3.小兒高血壓

原發(fā)性高血壓在小兒少見，約占20%～30%，但近年來有增加的趨勢;繼發(fā)性高血壓較多，約占65%～80%。在小兒繼發(fā)性高血壓中，腎臟疾病占79%，其次為心血管疾病、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和中毒等。

4.妊高征

即妊娠高血壓綜合癥，也是以往所說的妊娠中毒癥、先兆子癇等，是孕婦特有的病癥，多數(shù)發(fā)生在妊娠20周與產(chǎn)后兩周，約占所有孕婦的5%。

5.老年收縮期高血壓

指60歲以上的老年人收縮壓高于正常水平而舒張壓正常，是一種獨立類型的疾病，是發(fā)生老年心血管疾病和腦卒中的獨立危險因素，是影響老年人健康的重要疾病。