糖尿病患者選擇將降糖藥也是非常重要的，如果選擇方式不當(dāng)，可能對血糖的控制效果不好，而且對病情康復(fù)不利，那么糖尿病怎樣選擇合適的降糖藥？選擇降糖藥時(shí)要考慮哪些因素？下面就來詳細(xì)了解不同糖尿病類型的藥物選擇，以及需要注意的內(nèi)容吧。

1、糖尿病如何選擇降糖藥

1、可根據(jù)糖尿病的類型

臨床實(shí)踐證明，1型糖尿病患者必須選用胰島素治療，而那些不伴有酮癥酸中毒、尿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥的2型糖尿病患者則適合選用口服降糖藥治療。

2、可根據(jù)患者的體形

體形肥胖的2型糖尿病患者適合選用二甲雙胍等雙胍類藥物治療；體形消瘦的2型糖尿病患者則應(yīng)優(yōu)先選用優(yōu)降糖、格列吡嗪、格列喹酮、格列齊特等磺脲類或諾和龍、孚來迪等甲基甲胺苯甲酸衍生物類降糖藥進(jìn)行治療。

3、可根據(jù)血糖升高的時(shí)間

餐后血糖升高而空腹血糖正常者，適合選用拜糖平等糖苷酶抑制劑類降糖藥進(jìn)行治療；餐后血糖升高并伴有空腹血糖輕度升高者，適合選用甲基甲胺苯甲酸衍生物類降糖藥進(jìn)行治療。如果病人的空腹血糖顯著升高，則無論其餐后血糖是否升高，都應(yīng)選用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類降糖藥進(jìn)行治療。

4、可根據(jù)患者的合并癥

雙胍類降糖藥對于合并有高血脂、高血壓、冠心病等疾病的糖尿病患者是比較合適的，但對于合并胃腸道疾病的糖尿病患者則不太合適，而對于合并慢性支氣管炎、肺氣腫等肺通氣不良疾病的糖尿病患者則應(yīng)禁用；噻唑烷二酮類降糖藥對于存在胰島素抵抗（指機(jī)體細(xì)胞對胰島素的反應(yīng)性下降）的糖尿病患者是比較合適的，但對于合并有嚴(yán)重肝病的糖尿病患者則應(yīng)禁用。

5、可根據(jù)療效與安全并重的原則

一般地說，越是降糖效果好的藥物，使病人發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)性就越大。故血糖值較高的病人和年輕的糖尿病病人，適合選用降糖效果較強(qiáng)的藥物如胰島素、優(yōu)降糖等進(jìn)行治療。而血糖值不是很高和年歲大的糖尿病病人則更適合選用較溫和的降糖藥如達(dá)美康、糖適平等進(jìn)行治療。因?yàn)槟贻p人出現(xiàn)低血糖時(shí)，會(huì)立刻出現(xiàn)乏力、出汗、頭暈等癥狀。這有利于對其進(jìn)行及時(shí)的救治。而老年人出現(xiàn)低血糖時(shí)，因?yàn)闆]有明顯的臨床癥狀，所以在短時(shí)間內(nèi)不容易被發(fā)現(xiàn)。這會(huì)延誤對其進(jìn)行救治，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。

6、可根據(jù)患者對藥物的耐受力

長效降糖藥有用藥次數(shù)少的優(yōu)點(diǎn)。但是，病人在使用長效降糖藥后，如果出現(xiàn)了低血糖，將給病人的搶救帶來困難。相比較而言，年輕的糖尿病患者比年老的糖尿病患者對疾病更有耐受力。因此，年輕的糖尿病患者比年老的糖尿病患者更適合選用長效降糖藥。

2、如何預(yù)防糖尿病

1、控制飲食

治療糖尿病的關(guān)鍵在于控制飲食。通過飲食控制，可促進(jìn)尿糖消失，空腹血糖降至正常，糾正代謝紊亂，防止各種并發(fā)癥。應(yīng)根據(jù)病人體重、勞動(dòng)強(qiáng)度測出所需主糧的量。每天主糧不高于250克。如再感覺饑餓時(shí)，可增加些既含有高纖維，又能降血糖的蔬菜量，如洋蔥、芹菜、海帶、菠菜等。蛋白質(zhì)類副食品如豆制品、牛奶、瘦肉等都可食用。

2、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)

保持運(yùn)動(dòng)對于1型糖尿病的預(yù)防至關(guān)重要，每天運(yùn)動(dòng)30分鐘，可以選擇散步、慢跑、游泳等，絕對有益。1型糖尿病發(fā)生的一個(gè)重要特征就是胰島素抵抗，就是身體對胰島素不敏感，無法正常利用，而運(yùn)動(dòng)恰好可以改善胰島素的敏感性，可以有效預(yù)防2型糖尿病。芬蘭一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)能激發(fā)胰島細(xì)胞的活性。每周運(yùn)動(dòng)4小時(shí)，或每天運(yùn)動(dòng)35分鐘的人，即使體重沒有變化，其患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)下降80%。

3、勞逸結(jié)合

一般病人可參加正常工作，但不宜過度勞累。要節(jié)制房事。保持精神樂觀，避免精神創(chuàng)傷。運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)對糖的耐受性和降低對胰島素的依賴性，減少胰島素需要量，降低血糖，改善血脂的代謝異常。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可控制肥胖。選擇慢跑、散步、練功十八法、健身操、太極拳等項(xiàng)目，從短時(shí)間，小運(yùn)動(dòng)量開始，持之以恒。但空腹時(shí)及重癥糖尿病人不宜運(yùn)動(dòng)，以防發(fā)生低血糖休克等疾病。

4、控制血壓

通過運(yùn)動(dòng)和飲食來實(shí)現(xiàn)減肥，特別要關(guān)注腹部脂肪，因?yàn)楦共繙p肥能大大提高糖耐量。控制高血壓，這與糖尿病病情發(fā)展密切相關(guān)。

5、控制體重

肥胖，尤其是腹型肥胖是2型糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。隨著生活水平的提高，胖孩子越來越多，糖尿病開始“瞄上”青少年，這不得不引起人們的重視。為了有效預(yù)防1型糖尿病，首先就要把體重降下來，使體重接近正常。

6、控制鹽量

多尿是1型糖尿病的癥狀之一。多數(shù)1型糖尿病患者伴有高血壓和肥胖，多吃鹽會(huì)使血壓升高，不利于高血壓的防治，故必須限鹽。少吃鹽可以減少患心臟病和中風(fēng)的可能性。