隨著生活水平的逐漸提高,人們的生活習(xí)慣也會(huì)有所改變,導(dǎo)致很多疾病的爆發(fā)也越來越多,近年來脂肪性肝病在我國也有明顯增多的趨勢。脂肪肝的發(fā)病率較高,對(duì)身體造成的后果也很嚴(yán)重,是一種嚴(yán)重危害人們健康的肝臟疾病。那么脂肪肝的危害有哪些呢?
一:對(duì)肝臟的損害
脂肪肝是肝臟脂代謝失調(diào)的產(chǎn)物,同時(shí)又是加重肝臟損傷的致病因素,這是一種互為因果、惡性循環(huán)的發(fā)展。肝細(xì)胞中脂滴增多,使肝細(xì)胞脂肪變性、腫大,細(xì)胞核被擠壓偏離中心。脂肪的代謝工要在線粒體中進(jìn)行,脂肪向細(xì)胞外運(yùn)輸主要通過光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng),脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)的堆積進(jìn)一步加重線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的負(fù)擔(dān)降低其功能,進(jìn)而影響其他營養(yǎng)素、激素、維生素的代謝。長期的肝細(xì)胞變性會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞的再生障礙和壞死,進(jìn)而形成肝纖維化、肝硬化。
二:誘發(fā)或加重高血壓、冠心病
動(dòng)脈硬化與高血壓、冠心病的關(guān)系十分密切,研究表明,酒精性脂肪肝患者合并高血壓、冠心病,容易導(dǎo)致心肌梗塞而猝死。
三:促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成
脂肪肝患者常伴有高脂血癥,血液粘稠度增加,其中的低密度脂蛋白(ldl)因其分子量極小,很容易穿過動(dòng)脈血管內(nèi)膜在血管壁沉著,使動(dòng)脈彈性降低,管徑變窄,柔韌性減弱,最終導(dǎo)致血液循環(huán)障礙,血管破裂,危及生命。
四:腦病脂肪肝綜合征(reye綜合征)
又稱內(nèi)臟脂肪變性腦病。其發(fā)病機(jī)制尚不清楚,線粒體損傷和酶活性喪失是其病理基礎(chǔ)。病理改變主要是彌漫性腦水腫和重度的肝脂肪變性,肝臟腫大,質(zhì)地堅(jiān)實(shí)。伴有顯著的腦癥狀:抽搐、進(jìn)行性意識(shí)障礙甚至昏迷,病死率高達(dá)70-80%。
五:導(dǎo)致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌
各種肝病的最終結(jié)果往往是肝硬化,脂肪肝也不例外,肝硬化繼發(fā)肝細(xì)胞癌的機(jī)率較高。肝硬化又分為代償期和失代償期。一旦肝硬化發(fā)展到失代償期極易發(fā)生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝臟功能衰竭、肝腎綜合征等,那就離生命的終結(jié)不遠(yuǎn)了。
六:急性妊娠性脂肪肝,病死率高
此病又稱產(chǎn)科急性黃色肝萎縮,是一種較少見、預(yù)后兇險(xiǎn)的妊娠合并癥。多發(fā)生在懷孕的最后三個(gè)月,臨床責(zé)現(xiàn)常與急重肝相似,可出現(xiàn)急性肝功能衰竭、胰腺炎、腎功能衰竭、全身凝血異常而導(dǎo)致快速死亡,首次妊娠的孕婦居多。典型病例表現(xiàn)為起病急,病初叮有惡心、嘔吐、上腹痛、背痛,不同程度的高血壓、水腫,黃疸進(jìn)行性加重,短期內(nèi)可出現(xiàn)昏迷、腹水,皮膚大片瘀斑,便血、尿血。一旦明確診斷,應(yīng)粒即終止妊娠,這是唯一有效的辦法,若待到晚期肝功能衰竭,凝血功能障礙,再行剖腹產(chǎn)或引產(chǎn),則可能出現(xiàn)產(chǎn)后大出血,危及母嬰生命。
七:誘發(fā)或加重糖尿病
糖尿病是病因未明的全身慢性代謝性疾病,主要由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗而形成的以糖代謝紊亂為主的疾病,其特征是高血糖、高血脂、高氨基酸血癥。據(jù)調(diào)查糖尿病患者中合并脂肪肝約50%,脂肪肝患老中合并糖尿病的約30一40%,脂肪肝患者的血糖水平明顯高于正常人,肥胖性脂肪肝患者若血糖濃度超過正常水平,雖未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),一般認(rèn)為是糖尿病前期。脂肪肝與糖尿病是一對(duì)難兄難弟,兩者兼有的話將給治療帶來更大的困難,顧此失彼,加速病情發(fā)展。
八:乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化發(fā)展
臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),慢性病毒性乙肝、丙肝合并脂肪肝會(huì)增加肝纖維化的發(fā)生和發(fā)展,縮短慢性肝炎向肝炎后肝硬化的發(fā)展時(shí)間。肝纖維化是慢肝發(fā)展為肝硬化的必然病理過程,而肝纖維化是由于肝細(xì)胞外膠原基質(zhì)和非膠原基質(zhì)代謝失衡形成基底膜,造成肝血竇毛細(xì)血管化,這是肝纖維化的分子病理學(xué)基礎(chǔ)。脂肪肝使本來受損的肝細(xì)胞進(jìn)一步功能下降,必然雪七加霜加快肝纖維化進(jìn)程,促使肝硬化形成。
九:降低人體免疫功能、解毒功能
肝臟是最大的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬系統(tǒng),它能通過吞噬、隔離和消除,改造人侵和內(nèi)生的各種抗原,肝細(xì)胞脂肪變性或壞死,使肝臟的免疫功能下降,脂肪肝患考常伴有肝脾腫大。脾臟也是人體重要的免疫器官,脾腫大會(huì)造成脾功能抗進(jìn)。淋巴t細(xì)胞、b細(xì)胞在脾臟中成熟、分化,脾功能異常抑制了細(xì)胞免疫的功能,所以脂肪肝患者由于免疫功能降低,抵抗力差更容易被感染。另外人體代謝過程中所產(chǎn)生的一些有害廢物及外來的毒物、毒素包括藥物的代謝和分解產(chǎn)物都要在肝臟中解泰,肝細(xì)胞對(duì)一切毒物通過氧化、還原、水解和結(jié)合等方式將其變?yōu)闊o害的物質(zhì)排出體外。肝細(xì)胞脂肪變性后,解毒功能降低,容易造成內(nèi)毒素、外毒素在體內(nèi)的潴留,對(duì)機(jī)體造成毒害。
十:對(duì)機(jī)體消化系統(tǒng)的損傷
胃、腸、肝、膽都是消化系統(tǒng)的重要器官,機(jī)體攝取三大營養(yǎng)素(蛋白、脂肪、糖)都要經(jīng)過肝臟的代謝才能被機(jī)體所利用,脂肪肝患者肝臟功能受損,時(shí)間一長就會(huì)累及脾、膽、胃、腸。中醫(yī)認(rèn)為‘’見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾“,”脾主運(yùn)化“;中醫(yī)還認(rèn)為”肝膽相表里“。肝臟有病常影響膽囊的功能,臨床研究也證實(shí):脂肪肝患者中約20一30%伴有慢性膽囊炎、膽石癥。
十一:降低生活質(zhì)量,影響事業(yè)的發(fā)展
當(dāng)人們檢查出患乙肝、丙肝時(shí),會(huì)大驚失色,因?yàn)橹啦《拘愿窝椎膮柡?。同學(xué)、同事、家人會(huì)擔(dān)心被傳染而拒絕和你接近,會(huì)影響升學(xué)、就業(yè)、參軍、出國、結(jié)婚等等,所以會(huì)積極治療。而當(dāng)人們查出患脂肪肝時(shí),常不在意,不去治療,正是這種麻痹大意導(dǎo)致脂肪肝在不知不覺中由單純性脂肪肝向脂肪性肝炎發(fā)展,一旦各種臨床癥狀、體征加重,肝功能明顯異常,再去”亡羊補(bǔ)牢“,可能會(huì)花費(fèi)更多的錢財(cái)和時(shí)間,是很不明智的。由于生活條件的提高,脂肪肝發(fā)病向年輕化甚至兒童化快速發(fā)展;由于辦公條件的現(xiàn)代化,人們活動(dòng)量日減,朋友聚會(huì),社會(huì)應(yīng)酬,夜生活豐富都是滋生脂肪肝的溫床。據(jù)深圳、廣州、廈門的調(diào)查,30歲左右的男性脂肪肝患病率約20-30%。而有權(quán)、有錢、事業(yè)有成就的白領(lǐng)階層、老板、政府公務(wù)員比例最大,其中一部分人出現(xiàn)頭暈、氣短、精力不支、體力下降、厭食、乏力、性功能減低、胸悶、肝區(qū)痛、記憶力下降、煩躁不安、常發(fā)無明火等癥狀,在激烈競爭的拼搏中顯示力不從心,影響了事業(yè)的開拓。俗話說,商場如戰(zhàn)場。勝出者必須是精力、體力、智力、能力綜合素質(zhì)優(yōu)秀者。我們衷心希望您的事業(yè)不要被脂肪肝這個(gè)無形殺手而毀滅,早診斷、早治療輕裝上陣迎接挑戰(zhàn)!
1.肝臟B超檢查。肝臟B超檢查具有經(jīng)濟(jì)、迅速、準(zhǔn)確、無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn),目前列為脂肪肝首選檢查方法。彌漫性脂肪肝B超表現(xiàn),且肝回聲強(qiáng)度大于脾腎回聲,稱為亮肝;肝遠(yuǎn)場回聲衰減;肝內(nèi)血管顯示不清或纖細(xì)。局限性脂肪肝B超表現(xiàn),出現(xiàn)邊緣清晰的弱回聲區(qū),呈類圓形或斑片狀,但無腫塊效應(yīng),無血管繞行或中斷,甚至或可見門靜脈正常延伸入該區(qū)。局限性脂肪肝易誤診為肝內(nèi)腫瘤。
2.血清脂質(zhì)分析。中性脂肪、總膽固醇、游離脂肪酸等均可升高,尤其是中性脂肪(三酰甘油)升高,最有診斷價(jià)值。約54%病例膽固醇升高,但血清膽固醇濃度與肝組織活檢肝內(nèi)脂肪量無關(guān)。
3.肝活檢肝的活檢是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)。提倡在B超的引導(dǎo)下進(jìn)行肝穿刺,以提高穿刺準(zhǔn)確性,最大限度地減少肝臟損傷。但因其創(chuàng)傷性,有一定的危險(xiǎn)性,較難為病者接受。目前多作鑒別診斷之用。脂肪肝活檢標(biāo)本可見,脂肪球大者可將細(xì)胞核推向一邊,整個(gè)肝細(xì)胞裂可形成脂肪囊腫。肝細(xì)胞壞死及炎癥反應(yīng)輕微或無。
4.肝功能檢查。輕度脂肪肝,肝功能基本正常。中、重度脂肪肝,表現(xiàn)為ALT、AST中、輕度升高,罕見高度升高。一般肥胖性脂肪肝ALT高于AST,反之,酒精性脂肪肝AST高于ALT;血清膽紅素異常;80%以上血清膽堿酶升高。
5.CT和MRICT對(duì)診斷脂肪肝的準(zhǔn)確性高于B超,對(duì)脂肪肝有診斷、分型、量化及鑒別論斷的意義。尤其對(duì)局限性脂肪肝,能更清楚地與肝癌、肝血管瘤、肝膿腫等相鑒別。但其價(jià)格較高,而MRI價(jià)格較CT更昂貴,對(duì)脂肪肝的診斷優(yōu)勢不明顯。CT和MRI表現(xiàn)CT上脂肪肝所累及部位的密度變低,常接近于水或低于水的密度。正常人肝臟CT密度一般高于脾臟,一旦肝臟CT值低于脾臟,則可認(rèn)定肝臟CT值較低。脂肪浸潤肝臟可見清晰肝血管影,呈枯樹枝狀,增強(qiáng)后血管影更清楚。彌漫性脂肪肝者,一般較為均勻。局限性脂肪肝多見于肝右葉,尤以后段多見,病變區(qū)肝較飽滿,密謀不均勻減低,邊界模糊不清;增強(qiáng)后病變區(qū)密度不均勻增強(qiáng),其中可見血管影。在做肝穿刺的時(shí)候必須注意的是,雖然肝穿刺危險(xiǎn)性不大,但肝臟畢竟是一種重要器官,必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證與禁忌證。
1.豆制品——是脂肪肝飲食治療的首選食物,包括豆?jié){、豆腐、豆芽等?,F(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)研究證明,豆制品不僅含有豐富的營養(yǎng),還有降低血脂的作用。如果每日攝入30~50克大豆蛋白,能顯著降低血清總膽固醇、低密度脂蛋白、及甘油三脂水平,而不影響高密度脂蛋白膽固醇水平。研究者指出,大豆的降脂作用明顯地與原來血脂水平高低有關(guān)。原血脂越高者,大豆的降脂作用越顯著。
2.燕麥——含有極豐富的亞油酸,占全部不飽和脂肪酸的35%-52%。維生素E含量也很豐富,而且燕麥中含有皂甙素,可以降低血漿膽固醇的濃度。
3.洋蔥——具有促進(jìn)血凝塊溶解,降低血脂,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和增加外周血管血流量的作用。國外學(xué)者研究認(rèn)為,中老年人多吃洋蔥,可以防止高脂血癥、動(dòng)脈硬化、腦血栓、冠心病的發(fā)生和發(fā)展。
4.大蒜——具有舒張血管,化解血小板過度聚集的功效,并有阻止膽固醇生物合成及抗氧化的作用。有報(bào)告指出,每天服用大蒜粉或大蒜精以及堅(jiān)持吃大蒜,經(jīng)過4~5周后,血壓會(huì)降低10%,血清總膽固醇會(huì)降低8%~10%。如果每人每天吃一頭大蒜,即可預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生。但是伴隨肝硬化或明顯的肝膽癥狀時(shí)應(yīng)禁用。
5.牛奶——含有羥基、甲基戊二酸,能抑制人體內(nèi)膽固醇合成酶的活性,從而抑制膽固醇的合成,降低血中膽固醇的含量。此外,牛奶中含有較多的鈣,也可降低人體對(duì)膽固醇的吸收。
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