高血壓是一種對身體傷害極大的常見疾病,已經(jīng)在傷害很多人的健康,高血壓在老年群體中的發(fā)病幾率比在平常人的幾率大很多,因為老年人的心血管都在退化,血管中很容易會堆積各種物質(zhì),導致爆發(fā)心血管疾病,而高血壓就是其中一種,高血壓的發(fā)病原因有哪些?
發(fā)病原因
1.年齡:發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢,40歲以上者發(fā)病率高。
2.食鹽:攝入食鹽多者,高血壓發(fā)病率高,有認為食鹽<2g/日,幾乎不發(fā)生高血壓;3-4g/日,高血壓發(fā)病率3%,4-15g/日,發(fā)病率33.15%,>20g/日發(fā)病率30%。
3.體重:肥胖者發(fā)病率高。
4.遺傳:大約半數(shù)高血壓患者有家族史。
5.環(huán)境與職業(yè):有噪音的工作環(huán)境,過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓,城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。
血壓調(diào)控機制
多種因素都可以引起血壓升高。心臟泵血能力加強(如心臟收縮力增加等),使每秒鐘泵出血液增加。另一種因素是大動脈失去了正常彈性,變得僵硬,當心臟泵出血液時,不能有效擴張,因此,每次心搏泵出的血流通過比正常狹小的空間,導致壓力升高。這就是高血壓多發(fā)生在動脈粥樣硬化導致動脈壁增厚和變得僵硬的老年人的原因。由于神經(jīng)和血液中激素的刺激,全身小動脈可暫時性收縮同樣也引起血壓的增高??赡軐е卵獕荷叩牡谌齻€因素是循環(huán)中液體容量增加。這常見于腎臟疾病時,腎臟不能充分從體內(nèi)排出鈉鹽和水分,體內(nèi)血容量增加,導致血壓增高。
相反,如果心臟泵血能力受限、血管擴張或過多的體液丟失,都可導致血壓下降。這些因素主要是通過腎臟功能和自主神經(jīng)系統(tǒng)(神經(jīng)系統(tǒng)中自動地調(diào)節(jié)身體許多功能的部分)的變化來調(diào)控。
高血壓與年齡,食鹽、遺傳,環(huán)境有關(guān),有噪音的環(huán)境跟過度緊張的腦力勞動都是造成高血壓的原因,而且在城市的發(fā)病率還比農(nóng)村的高。所以朋友們應該注意飲食清淡,注意勞逸結(jié)合,不要太過于勞累,平時放假的時候可以多到野外去放松自己的心情??梢酝ㄟ^樣做來減少疾病的發(fā)生,但是還應該注意的是身體有什么異常的情況還是應該積極到醫(yī)院去做檢查治療。
一、內(nèi)科治療
高血壓腦出血患者要經(jīng)過頭顱CT或磁共振檢查才能確定出血情況及腦組織水腫情況,然后根據(jù)病情選擇藥物對癥治療。內(nèi)科治療時治療高血壓腦出血的主要方法之一,包括控制高血壓、控制腦水腫、使用止血藥、保持水電解質(zhì)平衡、防止并發(fā)癥等。
1.控制高血壓血壓過高對患者健康有不利影響,嚴重時會導致患者腦出血,因此患者日常一旦發(fā)現(xiàn)自己血壓高就要根據(jù)醫(yī)生指導適當使用降壓藥,但在使用藥物時需注意以下幾點:第一降壓不可過速、過低;第二舒張壓降至約100mmHg水平是合理的;第三急性期后可常規(guī)用藥控制血壓。
2.控制腦水腫腦出血48小時后腦水腫情況最嚴重,可使顱內(nèi)壓增高或?qū)е履X疝,使用甘露醇、甘油鹽水、利尿藥降低顱內(nèi)壓,腦水腫情況會逐漸消退。降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期處理的重要環(huán)節(jié),因此大家要多加注意。
3.使用止血藥腦出血嚴重,人會休克。因此,一旦發(fā)現(xiàn)高血壓腦出血要使用止血藥。常用止血藥和凝血藥有6-氨基己酸、止血環(huán)酸等抗纖溶藥物。止血后,要監(jiān)測病情,免得再度出血影響生命。
4.保持水電解質(zhì)平衡每日液體輸入量按尿量+500毫升計算,高熱、多汗、嘔吐或腹瀉的患者還需適當增加入液量。注意防止低鈉血癥,以免加重腦水腫。
5.防止并發(fā)癥高血壓腦出血并發(fā)癥有尿路感染、應激性潰瘍、吸濕性低納血癥、下肢深靜脈血栓。
二、外科治療
病情較為嚴重的高血壓腦出血患者可采用外科治療法,外科治療法主要為做手術(shù),手術(shù)一般在發(fā)病后6-24小時內(nèi)進行效果最佳。
1.手術(shù)適應證①腦出血患者顱內(nèi)壓增高伴腦干受壓體征,如脈緩、血壓升高、呼吸節(jié)律變慢、意識水平下降等;②小腦半球血腫量≥10毫升或蚓部>6毫升,血腫破入第四腦室或腦池受壓消失,出現(xiàn)腦干受壓癥狀或急性阻塞性腦積水征象者;③重癥腦室出血導致梗阻性腦積水;④腦葉出血,特別是腦動靜脈畸形所致和占位效應明顯者。
2.手術(shù)禁忌證腦干出血、大腦深部出血、淀粉樣血管病導致腦葉出血不宜手術(shù)治療。多數(shù)腦深部出血病例可破入腦室而自發(fā)性減壓,且手術(shù)會造成正常腦組織破壞。
3.常用手術(shù)方法①小腦減壓術(shù);②開顱血腫清除術(shù);③鉆孔擴大骨傳血腫清除術(shù);④鉆孔微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù);⑤腦室出血腦室引流術(shù)。
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