年輕的小夫妻們，由于都是第一次準備孕育，迎接一個新的生命，所以他們通常都是會手忙腳亂的，但是，生孩子之前其實也是有很多前人的經驗可以借鑒，比如說做好各種產前準備，那么，生孩子之前應該要準備哪些東西？死胎主要是什么原因造成的？

1、生孩子前做哪些準備

很多年輕夫妻，生小孩是手忙腳亂的。那么生小孩前要準備什么？生孩子前有什么癥狀和反應？下面小編將為大家解答，希望對大家有幫助！

生小孩前要準備什么

醫(yī)院必需品

產婦到醫(yī)院生孩子，除了一些產婦和孩子需要用到的必需品外，產婦去醫(yī)院分娩前還需要準備好足夠的現(xiàn)金和相關的證件，如醫(yī)?？āz查單據、戶口本、結婚證、夫妻雙方身份證、準生證等，方便醫(yī)院辦理手續(xù)。

1、現(xiàn)金和醫(yī)保卡(順產1500—3000元；剖腹產5000—7000元，看具體項目、地區(qū)及其醫(yī)院等級不同費用也會不同)不要覺得小編廢話，生孩子怎么可能錢不帶就去醫(yī)院的，小編有一次就遇到過一個勁的打電話叫朋友馬上送錢過來，很多都是第一次匆忙中忘記了也是有的；

2、檢查單據：母子健康手冊、圍保本、B超、心電圖等懷孕期間的全部檢查單據(便于醫(yī)護人員提前做好應對各種突發(fā)情況)；

3、證件：戶口本、結婚證、夫妻雙方身份證、準生證等；

☆4、記錄用品：錄音、錄像設備，哪怕是哭聲，都是最有紀念意義的。（有條件的一定要帶上生小孩一般一生就1-2次千萬不要留下遺憾哦）

產婦必需品

下面的東西完全可以實體店或者網上事先準備，如沒準備到時候醫(yī)院或者醫(yī)院周邊一般會有的，但是價格就不是一般的貴了。所以建議建議事先準備。

1、除了基本的洗漱用具，準媽媽重點是備毛巾(擦臉、身體和下身，擦洗乳房以及相應配套的臉盆)；

2、吸管兩根(術后兩天，疼痛可能導致你無法坐立吃藥喝湯)。

3、孕婦一次性內褲(臟了后直接扔掉，主要是醫(yī)院洗、曬不方便)；

4、一次性護理墊(醫(yī)院為了不讓產婦的惡露，留在床上懶得清洗，90%的醫(yī)院會讓你購買，醫(yī)院購買有點小貴，建議事先預備就算醫(yī)院沒用回家月子期間也用得上)；

5、一雙軟和的千層底布鞋或拖鞋（在醫(yī)院或者月子期間必備的）；

6、防溢乳墊(分娩后，一般三天左右就會分泌初乳，用溢乳墊隔著，就不會弄臟衣服上，夏天也不會露在衣服上讓你出糗了)；

需要愛注意防溢乳墊分為：一次性防溢乳墊和可洗防溢乳墊，顧名思義一次性的要方便省事點；可洗防溢乳墊要節(jié)約環(huán)保點。所以小編建議在家用可洗防溢乳墊，外出用一次性防溢乳墊，方便攜帶和更換。

7、紅牛2罐、巧克力1塊（當你在產房筋疲力竭時，醫(yī)生會讓你家人購買的，所以建議事先自己購買好）

8、產婦專用衛(wèi)生巾(這個不用多說，月子期間可能也會用上)；

9、吸奶器(對于乳汁不通，寶寶吃奶困難或者產假到了需上班的媽媽們特別有用)。

生孩子前有什么癥狀和反應

1、在胎兒出生的前些天會感覺到肚子里的寶寶會有上腹往下移，準媽媽們會感覺的呼吸輕松了許多。同時由于胎兒下移會壓迫到膀胱以至于會導致準媽媽們出現(xiàn)尿頻的現(xiàn)象。

2、在寶寶出生前會出現(xiàn)不規(guī)則的短暫的陣痛感，這是由于子宮逐漸收縮下腹會感覺到有陣痛的感覺，這個疼痛的時間一般很短不會超過30秒，而且這種陣痛只會在晚上出現(xiàn)，疼痛所持續(xù)的時間沒有規(guī)律，這個通常會被稱之為假臨產。

3、如果準媽媽感覺到下體有少量的粘性液體流出來，流出來的液體中會有一些血色的東西，這就是見紅，一般出現(xiàn)這種情況的時候則會象征著可能在48小時之內寶寶就要出生了，這時要時刻注意。

4、要是到了預產期的準媽媽感覺到下體出現(xiàn)了大量的液體流出的時候，這就是出現(xiàn)了破水的情況，這時候應該保持身體平躺，然后立即到醫(yī)院去，寶寶就要出生了。值得注意的是一旦出現(xiàn)破水后不及時去醫(yī)院的話，會對胎兒的生命有危險的。

5、出現(xiàn)持續(xù)有規(guī)則的陣痛，沒次疼痛在30秒以上而且5分鐘左右就會疼痛一次，這時由于子宮的強烈收縮疼痛逐漸加重，這個時候表明馬上寶寶就要臨出生了，這時也應該以及去醫(yī)院的。

注意事項：在臨產的前些天應該時候有人陪在準媽媽身邊，做好出現(xiàn)突發(fā)狀況的準備。

新生兒要準備哪些東西

1、寶寶的毛巾(包括：餐巾、洗澡、洗面、洗屁股、洗完澡擦身用大毛巾)

2、寶寶的當季衣服(至少三套)；

3、口水兜(多準備幾張，使寶寶隨時保持溫暖的感覺)；

4、嬰兒包被兩張(一張備用)；

5、小勺子，小碗(建議前幾天用小勺子喂孩子喝水吃奶，防止寶寶因為使用奶瓶而拒絕吸吮母乳)

6、嬰兒爽身粉1罐。

7、嬰兒浴盆1個，稍大一點的浴盆能在夏天充當嬰兒游泳池，讓寶寶大熱天泡泡水。

8、沐浴水溫計1個。

9、奶粉(一般產婦分娩后3天才會有奶水，所以一定要準備一盒出生嬰兒的奶粉400g，是否需要更多的就看各位媽媽有奶沒有或者不打算母乳喂養(yǎng)的媽媽們了)；

10、嬰兒濕巾(寶寶大便、小便后清理用)特別注意寶貝用的和我們平時用的不同，需要選擇無酒精、無香味的寶寶專用濕巾，寶寶數(shù)量需求很大，建議至少500張以上；

11、大、小奶瓶2~3只，寶寶喝奶、喝水時用，奶嘴若干，注意奶嘴分規(guī)格；從節(jié)儉出發(fā)建議直接購買200ml左右的就好了，大小適中不用分得太細，選擇玻璃瓶的，外邊帶保護硅膠防摔。

12、隔尿墊（防止寶貝尿濕床墊）；

13、尿不濕(主要剛生下的寶貝選用的是初生裝NB號的不要買大了哦尿不濕要準備多一些)。

2、死胎主要是什么原因

1.1孕婦背景高齡孕婦（年齡≥35歲）的死胎風險增高，有研究發(fā)現(xiàn)高齡組（≥35歲）和非高齡組（20～34歲）的死胎發(fā)生率具有統(tǒng)計學差異（1.66%vs.1.10%，P=0.003），排除染色體異常、母體疾病等因素后，高齡仍與死胎相關，但機制尚不明確［7］。濫用藥物、吸煙、教育背景差、經濟水平低、產前保健不足均是死胎發(fā)生的高危因素［8］。

1.2孕婦肥胖肥胖（BMI＞30）可作為死胎的一項獨立危險因素。肥胖增加高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)生，排除這些因素后，肥胖與死胎仍具有相關性，死胎的風險增加1.3倍［8-9］。2014年Aune等［10］發(fā)現(xiàn)隨著BMI增加，死胎、新生兒死亡、圍產兒死亡風險均明顯升高。另一項研究發(fā)現(xiàn)，如兩次妊娠間BMI增長越多，第2次妊娠發(fā)生死胎的風險越高［11］。

1.3母體疾病母體疾病是最初被認識到與死胎相關的高危因素，妊娠女性中3%～5%在孕前患有1型或2型糖尿病，可使死胎發(fā)生率增加2倍，一般與胎兒畸形、血糖控制差、胎兒生長受限等因素有關［9，12］。

妊娠女性中7%～10%患有妊娠期高血壓疾病，可導致胎盤灌注不足及功能下降、胎兒生長受限、胎盤早剝等，從而導致死胎發(fā)生。孕前慢性高血壓將死胎的風險增加3倍，妊娠期高血壓疾病增加30%，子癇前期增加60%［8］。

其他慢性病，如慢性腎臟病、抗心磷脂綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可引起高血壓或胎盤灌注不足，嚴重心臟病可使母體缺氧、胎盤血流下降，從而引起死胎發(fā)生［12］。

1.4既往有死胎病史既往有死胎病史的孕婦再次妊娠發(fā)生死胎的風險增加2～10倍［13-14］。多胎妊娠、妊娠間隔過短（＜18個月）時死胎風險增加。

1.5感染包括細菌、病毒、弓形蟲和梅毒等。病毒感染包括巨細胞病毒、風疹病毒、皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、微小病毒B19等。感染可導致嚴重母體疾病和胎盤感染，胎兒窘迫或先天畸形引起死胎［15］。

1.6胎盤和臍帶異常包括母胎輸血、胎盤異常（包括胎盤血管前置和胎盤早剝）、臍帶異常（包括臍帶帆狀附著、臍帶脫垂、臍帶真結、臍帶纏繞）和多胎妊娠胎盤異常（包括雙胎輸血綜合征和雙胎反向動脈灌注序列等）［15-16］。

1.7胎兒疾病包括細胞遺傳學異常如21-三體綜合征、Turners綜合征等，以及胎兒中樞神經發(fā)育缺陷等［15］。

1.8原因不明者由于目前有限的產前篩查及診斷水平，仍有較高比例的死胎者原因不明。

2一般人群篩查

2.1胎動異常胎動減少早已被認為與胎兒生長受限、死胎等不良結局相關，胎動減少者發(fā)生死胎的風險增加4倍［17］。近期有研究提出，胎動突然增多也與死胎發(fā)生相關。一項來自新西蘭的病例對照研究納入155例死胎病例和310例活產病例，提出短時間內突然變強的胎動與死胎風險的增加有關，且風險增加將近7倍［18］。無論如何，監(jiān)測胎動對于早期識別死胎風險有重要作用。

2.2胎兒生長監(jiān)測產前保健中需要超聲監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育，及時發(fā)現(xiàn)小于孕齡兒（smallforgestationalage，SGA）和大于孕齡兒（largeforgestationalage，LGA），SGA指胎兒估計體重（estimatedfetalweight，EFW）小于標準體重第10百分位，LGA指EFW＞標準體重第90百分位。Bukowski等［19］以人群為基礎進行的病例對照研究發(fā)現(xiàn)，SGA、LGA均與死胎相關，當嚴重SGA（＜第5百分位數(shù)）或嚴重LGA（＞第95百分位數(shù)）時相關性更強。

2.3生化指標妊娠相關蛋白A（PAPP-A）是由胎盤分泌的胰島素樣生長因子蛋白-4，5蛋白酶，最早用于唐氏綜合征的篩查?，F(xiàn)在用于早期識別胎盤功能下降和死胎的發(fā)生。Dugoff等［20］提出早孕期PAPP-A濃度小于第5百分位時，妊娠24周后發(fā)生死胎的風險明顯增加，但其陽性預測值較低，只有58%。Smith等［21］研究發(fā)現(xiàn)，早孕期PAPP-A水平最低的孕婦在妊娠后期發(fā)生死胎的風險是蛋白水平較高者的9.2倍，證實了上述結論。

甲胎蛋白（AFP）也可用于產前監(jiān)測。如胎兒無結構畸形，中孕期高濃度的AFP水平（＞2.5MoM值或第97百分位數(shù)）與死胎相關。雌激素、胎盤生乳素等也反映胎盤功能，但對于是否能預測死胎及不良結局尚缺乏證據。目前，這些指標都不能作為預測胎盤功能下降和死胎的準確指標，但可以用來識別高危人群［12，22］。

3死胎的預防

妊娠前應進行詳細的孕前評估，既往死胎者應評估死胎病因、再次妊娠死胎風險，控制孕前疾病，戒煙戒酒并停止接觸或暴露于有毒有害物質，肥胖者應嚴格管理體重，有家族遺傳病史者須進行遺傳咨詢［15］。同時孕期要加強高危孕婦管理和孕期宣教。

3.1加強妊娠合并癥和并發(fā)癥的診治和預防積極治療妊娠期合并癥、并發(fā)癥，包括慢性腎臟病、妊娠期高血壓疾病、糖尿病、自身免疫性疾病等，可降低死胎的發(fā)生率。

低劑量阿司匹林已被廣泛評估作為妊娠期預防胎盤相關疾病的有效藥物，可以改善胎盤血流、降低局部炎性反應。Duley等［23］對包括33098名孕婦在內的40項研究進行分析，發(fā)現(xiàn)應用低劑量阿司匹林（75mg/d）后，子癇前期的風險降低17%，死胎和新生兒死亡的風險降低了14%。

低劑量阿司匹林單獨或聯(lián)合肝素（或低分子肝素0.4mL/d）對預防其他胎盤源性疾病如胎兒生長受限、反復流產或死胎也有一定作用［24-25］。但Rodger等［26］在2016年發(fā)表的一篇文章提出應用低分子肝素似乎并不能有效降低胎盤源性疾病的發(fā)生，其有效性需要更進一步的研究。

3.2產前監(jiān)測對于死胎高危人群的干預措施包括無應激試驗（NST）、生物物理評分（BPPs）、超聲監(jiān)測、胎動評估。據統(tǒng)計，NST反應型的胎兒在未來1周內死亡的風險大約是0.19%，BPPs評分正常的胎兒在未來1周內死亡的風險為0.08%［12］。胎動異常與死胎有相關性，可作為預測死胎等不良妊娠結局的一項重要指標。

超聲監(jiān)測應包括胎兒生長指標、羊水量、血流監(jiān)測等。SGA、LGA均與死胎相關，羊水量（最大深度≤2cm）是反映胎盤功能下降的間接指標。美國婦產科醫(yī)師學會（ACOG）推薦［27］，在孕36周前發(fā)現(xiàn)羊水過少時，需要監(jiān)測胎兒生長發(fā)育和其他指標，建議孕36～37周時分娩。Alfirevic等［28］通過對包括10225名孕婦的16個研究結果進行分析，提出對高危妊娠孕婦應用多普勒血流監(jiān)測能降低圍產兒死亡率。通常監(jiān)測子宮動脈、胎兒臍動脈、靜脈導管和大腦中動脈血流。

胎盤建立過程中，如子宮螺旋動脈的滋養(yǎng)細胞化受到抑制，子宮動脈血流阻力增加，胎盤血流下降，從而增加死胎風險。因此，有研究提出早孕期子宮動脈血流可以作為胎盤疾病引起死胎的預測指標，但是在低危人群中的預測價值有限［12，29］。臍動脈舒張期血流消失、反流與圍產兒死亡及神經損傷有關，大腦中動脈血流占整個腦循環(huán)的80%，而胎兒窘迫時，因腦保護效應致大腦中動脈舒張末期血流速度增加，與新生兒酸中毒和神經損傷有關，異常的靜脈導管血流頻譜主要表現(xiàn)為A波的減弱、消失或反流，與新生兒酸中毒、死亡密切相關［30］。

3.3適時分娩分娩是預防死胎發(fā)生的有效措施，需要平衡繼續(xù)妊娠存在的死胎風險和分娩帶來的新生兒死亡風險。有研究發(fā)現(xiàn)，圍產兒死亡的風險在孕39周時最低，因此，建議只有在繼續(xù)妊娠死胎風險很高時，才選擇在孕39周前分娩［12，31］。

在很多情況下，選擇最佳的分娩孕周尚缺乏足夠的證據資料，因為沒有臨床研究將死胎作為主要的結局指標。但是對于不同情況的妊娠，如妊娠期高血壓疾病、糖尿病、胎兒生長受限等，專家共識仍推薦了適宜分娩時機以降低死胎風險、改善母兒結局。

但在另外一些高危妊娠中，最佳分娩孕周存在爭議。例如，有研究提出，高齡孕婦（年齡≥35歲）應在孕38周或39周時分娩［32］。而近期Walker等［33］研究發(fā)現(xiàn)，高齡孕婦在孕39周時引產或繼續(xù)期待妊娠，結局差異并無統(tǒng)計學意義。

4結語

造成胎死宮內的原因紛繁復雜，且多為聯(lián)合作用，早期預防尤為重要。因此，從孕前咨詢、產前保健開始，對于高危人群應加強圍產期宣教和保健，使其充分了解孕期保健及規(guī)律產前檢查的重要性，自覺加強產前檢查和孕期監(jiān)護，早期識別死胎高危因素并加以干預，治療相關疾病使病情達到穩(wěn)定或緩解，并對高血壓、糖尿病、胎兒生長受限等高危人群進行嚴密的產前監(jiān)測和超聲評估，當死胎風險明顯增加時，適時引產或剖宮產終止妊娠能夠有效減少死胎的發(fā)生。