幽門螺桿菌（HP）是一種傳染性的細(xì)菌，它的傳染一般和衛(wèi)生條件、環(huán)境等原因有關(guān)，比如不潔的食物、不潔的餐具和糞便等。幽門螺桿菌的感染會造成消化系統(tǒng)的疾病，如胃炎、胃潰瘍和胃癌等，那么，幽門螺桿菌會傳染嗎？幽門螺桿菌怎么檢查？

1、Hp感染危害大嗎

Hp為螺旋形革蘭陰性桿菌，1982年由澳大利亞學(xué)者首次從慢性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功并因此獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。諸多研究發(fā)現(xiàn)，Hp是慢性胃炎、萎縮性胃炎、消化性潰瘍致病因素之一，尤其與胃癌有一定關(guān)系，因此，Hp越來越受到重視。

京都共識提出，Hp可以在人-人之間傳播，口-口和糞-口是其主要傳播途徑，以口-口傳播為主，必要的分餐、避免口對口喂食等可以減少Hp感染。

但是，沒有必要談Hp色變。Hp是胃癌的危險因素，但并不是唯一的，更不是必需的致癌因素，也就是說，只是對某些人群危害較大并需要啟動根除治療。

2、如何判斷Hp感染

檢測Hp感染包括侵入性和非侵入性兩種方法。

侵入性方法是利用胃鏡取適量組織，通過快速尿素酶試驗、細(xì)菌培養(yǎng)、組織切片等檢測有無Hp感染。

非侵入性方法不需要胃鏡，主要通過13C或14C尿素呼氣試驗、糞便Hp抗原檢測和血清Hp抗體檢測等。人體感染Hp后，機體對Hp的免疫應(yīng)答可在感染數(shù)周后產(chǎn)生血清Hp抗體，因此，Hp抗體陰性不能排除初期感染，陽性也難以明確患者是否存在Hp現(xiàn)癥感染。

全科醫(yī)生接觸較多的是13C或14C尿素呼氣試驗，其原理是：Hp具有豐富尿素酶，可將尿素分解為氨和二氧化碳。讓受檢查者口服13C或14C標(biāo)記的尿素后，如果尿素接觸到胃內(nèi)存在的Hp感染，Hp將尿素分解為二氧化碳，通過儀器可檢測到呼出氣中的二氧化碳。

根據(jù)2012年共識，符合下述3項之一者可判斷為Hp現(xiàn)癥感染：

①胃鏡取胃黏膜組織快速尿素酶試驗、組織切片染色或培養(yǎng)3項中任一項陽性;

②13C或14C尿素呼氣試驗陽性;

③糞便Hp抗原檢測陽性。

3、Hp感染根除治療

各指南對啟動Hp根除治療的時機并不完全相同，但治療時機與疾病、癥狀有關(guān)，與檢測數(shù)值無關(guān)。

2012年共識提出：對于消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤者出現(xiàn)Hp陽性，強烈推薦Hp根除治療。2014年共識提出：除這兩種疾病外，早期胃癌術(shù)后、慢性胃炎伴萎縮、糜爛者也推薦治療。京都共識更進一步提出：除上訴疾病外，所有胃炎患者，無論有無癥狀，均須啟動根除Hp治療?？梢钥闯觯S著對Hp研究的逐步深入，根除Hp的指征逐漸擴大。

同時對于如下情況也建議啟動根除Hp治療：

①計劃長期使用或正使用非類固醇類抗炎藥(NSAID);

②有胃癌家族史;

③不明原因缺鐵性貧血(IDA);

④特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP);

⑤其他Hp相關(guān)疾病，例如淋巴細(xì)胞性胃炎、胃增生性息肉、Ménétrier病;

⑥個人強烈要求治療者(需要除外報警癥狀，且年齡在45歲以下，否則須進行內(nèi)鏡檢查)。

總結(jié)

對于Hp感染患者，全科醫(yī)生可以按照如下步驟進行處理：

①告知患者不要驚慌，調(diào)查顯示我國成年人中Hp感染率高達40%~70%，Hp感染并不等同于胃癌;

②告知患者為避免交叉感染，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生等;

③詳細(xì)詢問癥狀及病史，是否存在如上疾病及癥狀，以決定是否需要Hp根除治療;

④對于需要Hp根除治療患者，由于社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)藥物限制及目前高耐藥率，建議轉(zhuǎn)診?？漆t(yī)院制定根除方案。

4、檢查方法

侵入性的檢測方法：指依賴胃鏡取材的檢測方法。包括組織學(xué)檢測、細(xì)菌培養(yǎng)、快速尿素酶實驗、分子生物學(xué)方法等。

非侵入性的檢測方法：包括血清學(xué)檢測、糞便抗原檢測、13C/14C呼氣實驗。

組織學(xué)檢測：通過胃鏡鉗取胃黏膜組織，進行切片、染色的方法。由于幽門螺桿菌主要定植在胃竇部，通常在胃竇處取材。組織學(xué)檢測方法能診斷98%的幽門螺桿菌感染。