深圳楊小姐52歲的母親突然發(fā)生劇烈腹痛,后緊急送往深圳市人民醫(yī)院龍華分院就診時(shí),醫(yī)生先后給她打了兩針止痛針,中間還下發(fā)了病危通知單,然后從就診到死亡僅7小時(shí)時(shí)間內(nèi),醫(yī)生無作為,期間還發(fā)生拿錯(cuò)CT報(bào)告單的事故,最后老人是不治身亡,至今還不明確死亡原因,具體情況一起來了解一下。
家住深圳龍華大浪的楊小姐向記者,她52歲的母親6月28日因肚子痛到深圳市人民醫(yī)院龍華分院就診,醫(yī)生先后打了兩次針,第二次針打完不久,母親就昏迷了,約兩小時(shí)后就去世了,從就診到去世僅7小時(shí)。楊小姐質(zhì)疑醫(yī)院未給出合理死因。院方告訴記者,醫(yī)院已組織專家進(jìn)行死亡討論,初步結(jié)論考慮死者患的可能是少見病主動(dòng)脈夾層,具體死因要待尸檢報(bào)告出來后明確。
突發(fā)腹痛后往醫(yī)院,從就診到死亡僅7小時(shí)
楊小姐的母親顏女士是于6月28日12點(diǎn)28分在深圳市人民醫(yī)院龍華分院急診科就診的。楊小姐稱,母親當(dāng)時(shí)主要的癥狀就是肚子痛及高血壓,到醫(yī)院之前血壓就有160左右,家人也告知了醫(yī)生母親有高血壓病史。當(dāng)天下午,醫(yī)院先是給楊小姐的母親打了一次針?biāo)帲肿隽艘恍z查。但這次針?biāo)幉]有讓母親的癥狀緩解,楊小姐回憶,母親當(dāng)時(shí)一直很痛苦,說自己肚子痛。
五點(diǎn)左右,楊小姐母親的血壓飆升到200以上,且腹痛情況無緩解。醫(yī)生重新給其母親開了針?biāo)?,楊小姐告訴記者,醫(yī)生說是止痛、降血壓的針?biāo)?,家屬也就都聽從了醫(yī)生安排?!?點(diǎn)26分第二次注射了針?biāo)?,兩分鐘不到,我母親整個(gè)人就陷入昏迷,口吐白沫,然后就再也沒有清醒過來了”。楊小姐表示,大約6點(diǎn)多鐘的時(shí)候,醫(yī)院告知家屬病人病危,要家屬簽署病危通知書,但病危通知書上什么也沒寫,醫(yī)生解釋是“突發(fā)情況、不明原因”,所以沒有寫,楊小姐最終沒有簽署這份沒有寫明情況的病危通知書。隨后醫(yī)生通知病人家屬稱,病人已經(jīng)不能自主呼吸,靠?jī)x器維持呼吸。7點(diǎn)28分,醫(yī)院宣布楊小姐的母親臨床死亡。
家屬:就診過程中CT室曾通知拿錯(cuò)報(bào)告單
目前,尸體已經(jīng)送到第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行尸檢,楊小姐質(zhì)疑醫(yī)院沒有給出病因和死因的合理解釋。同時(shí),楊小姐還透露了另外一個(gè)情況,就是當(dāng)天下午其母入院檢查后,醫(yī)院曾先后給了兩份不同的CT檢查報(bào)告?!拔以?點(diǎn)半左右拿到第一份CT報(bào)告單,4點(diǎn)56分時(shí),CT室的人給家屬打電話,稱報(bào)告單拿錯(cuò)了,讓家屬去拿新的一份報(bào)告單?!暗诙輬?bào)告顯示我母親心臟已經(jīng)出現(xiàn)問題”,楊小姐質(zhì)疑醫(yī)院就診過程中的嚴(yán)謹(jǐn)性。
院方回應(yīng):已組織專家進(jìn)行死亡討論 醫(yī)院將依法擔(dān)責(zé)
針對(duì)楊小姐母親死亡一事,深圳市人民醫(yī)院龍華分院做了詳細(xì)回應(yīng)。院方相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,6月28日12時(shí)28分,52歲的患者顏女士因腹部疼痛4小時(shí)到龍華分院急診科就診。在急診科就診過程中,醫(yī)院積極救治,完善相關(guān)檢查和普外科、婦科會(huì)診工作,根據(jù)檢查結(jié)果初步排除心肌梗塞。17時(shí)28分患者突發(fā)意識(shí)喪失,呼之不應(yīng),19時(shí)28分經(jīng)積極搶救無效,告臨床死亡。事件發(fā)生后院方非常重視,邀請(qǐng)轄區(qū)派出所警務(wù)人員、街道辦法律工作者介入,積極與患方家屬溝通,并多次向患者家屬表示深感同情與慰問。
針對(duì)患方家屬對(duì)患者顏女士死因提出質(zhì)疑,院方已組織相關(guān)專家進(jìn)行死亡討論。初步結(jié)論認(rèn)為,患者為中年女性,既往有高血壓病史,以腹痛4小時(shí)來院就診。入院后癥狀與查體體征不符,可排除外科急腹癥診斷,用常見病無法解釋患者腹痛情況。心肌酶、肌鈣蛋白、心電圖檢查結(jié)果可排除心肌梗塞。此患者主訴腹痛劇烈,應(yīng)考慮少見病主動(dòng)脈夾層,可能進(jìn)一步做增強(qiáng)CT。遺憾的是,患者病情急劇變化,無法進(jìn)一步檢查,明確診斷。具體死因需待尸體解剖結(jié)果后明確。
針對(duì)患方家屬對(duì)CT報(bào)告單提出的質(zhì)疑,放射科主任稱,當(dāng)天下午患者CT顯示有少量心包積液,但患者檢查部位為腹部,回查已發(fā)出的報(bào)告后,于16時(shí)58分在原報(bào)告基礎(chǔ)上,補(bǔ)充第三條意見:附見少量心包積液,并通知患方家屬取補(bǔ)充報(bào)告。并電話告知急診科護(hù)士經(jīng)過,CT報(bào)告以補(bǔ)充報(bào)告為準(zhǔn)。此過程符合急診補(bǔ)充影像報(bào)告工作規(guī)范及流程。同時(shí)院方將此2份CT報(bào)告均已封存,并向患方家屬提供復(fù)印件。院方相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,醫(yī)院將依法擔(dān)責(zé),絕不推卸責(zé)任。
醫(yī)院:初步考慮主動(dòng)脈夾層破裂
院方透露,7月2日,患方家屬已選定“廣東南天司法鑒定所”為尸體解剖單位,7月3日上午,在深圳殯儀館對(duì)患者顏女士進(jìn)行了尸體解剖。院方先期墊付了尸體解剖費(fèi)用,以盡早明確死因。法醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)告知院方及患方家屬,死亡原因初步考慮為:主動(dòng)脈夾層破裂、心包填塞,正式報(bào)告在30個(gè)工作日左右后發(fā)放。
記者查閱相關(guān)資料,顯示主動(dòng)脈夾層即主動(dòng)脈動(dòng)脈壁夾層形成,系指由各種原因造成的主動(dòng)脈壁內(nèi)膜破裂,血流進(jìn)入主動(dòng)脈壁內(nèi),導(dǎo)致血管壁分層,剝離的內(nèi)膜片分隔形成“雙腔主動(dòng)脈”。臨床表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛、高血壓、夾層破裂或壓迫癥狀等。
相關(guān)資料顯示,主動(dòng)脈夾層的自然經(jīng)過十分兇險(xiǎn),如果未能及時(shí)診斷治療,病死率極高。3/4的死亡是由于剝離的夾層破入心包形成心包壓塞或縱隔、胸腔大出血。其他患者是并發(fā)急性心功能衰竭、遠(yuǎn)端器官灌注不良、出現(xiàn)急性腦卒中、急性腎功能衰竭、腸壞死及肢體壞死而死亡。
急性主動(dòng)脈夾層的年發(fā)病率不足每10萬人中5人,并非常見病。高血壓患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓,按醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物,嚴(yán)格控制血壓,這其中也包括妊娠期高血壓的孕婦。高血壓可以引起的麻煩(并發(fā)癥)其實(shí)非常多,比如腎功能損害、腦梗、冠心病,主動(dòng)脈夾層只是其中極少見卻兇險(xiǎn)的一種?;加旭R凡氏綜合征或其他伴有血管損害的疾病的育齡女性,在備孕時(shí)一定要咨詢產(chǎn)科、血管外科專業(yè)醫(yī)師。
當(dāng)自己或家人發(fā)生急性胸背痛,不要問鄰居,不要電話咨詢,不要百度,即刻呼叫救護(hù)車前往附近醫(yī)院急診就診,接受基本檢查、評(píng)估和支持治療。如果急診診斷懷疑主動(dòng)脈夾層,配合醫(yī)生建議,如就診醫(yī)院有條件診治就地診治,如無條件盡快轉(zhuǎn)診至具有專業(yè)血管外科的醫(yī)院就診。
急性主動(dòng)脈夾層來勢(shì)洶洶,常在未經(jīng)察覺前奪人性命。也有很大一部分患者,在確診后未及診治就不幸離世。尚有救治希望的患者,也將面臨病情不斷變化、高難度手術(shù)、術(shù)后可能并發(fā)癥等重重難關(guān)。所以,只有相信醫(yī)生,配合醫(yī)護(hù)工作,醫(yī)患同心,才有機(jī)會(huì)爭(zhēng)得與病魔對(duì)抗的勝利。
腹痛很多人都會(huì)遇到,是一種常見的疾病,大部分人大便后都可以緩解,也有的是因?yàn)榕栽陆?jīng)期也會(huì)引起腹痛,但是像這位52歲的母親腹痛去世的還算是比較少見的,因此人們?cè)谄綍r(shí)一定要注意防范加強(qiáng)身體鍛煉,如果發(fā)現(xiàn)身體異常一定要及時(shí)就醫(yī)診治。
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