膽囊是我們身體比較重要的一個(gè)消化腺體，也不能說(shuō)是一個(gè)腺體，只能說(shuō)是一個(gè)部位，但是膽囊其實(shí)是一個(gè)很容易患病的地方，比如膽囊結(jié)石，膽囊炎等等的，都是常見(jiàn)的膽囊疾病。膽囊癌是比較嚴(yán)重的，那么，一般膽囊癌是怎么檢查的呢？

1、B超檢查

B超檢查是一種常見(jiàn)的檢查方式，運(yùn)用十分廣泛。早期膽囊癌表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)性，病變一般較小，約10～25mm，占90%，顯示為隆起性病變。超聲顯示膽囊壁增厚或軟組織隆起。有學(xué)者認(rèn)為，凡病變大于10mm,形態(tài)不規(guī)則，基底寬，內(nèi)部回聲不均，呈單發(fā)性或合并有結(jié)石，有自覺(jué)癥狀者，應(yīng)高度懷疑為早期膽囊癌。病變到了晚期可探及不規(guī)則囊壁增厚超過(guò)4mm（正常膽囊壁1～2mm），膽囊腔狹小或閉塞。膽囊內(nèi)實(shí)性光團(tuán)，腫塊越大，癌性的可能性越大，梗阻可見(jiàn)梗阻以上部肝膽管明顯擴(kuò)張，有時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟有轉(zhuǎn)移灶。

2、CT掃描

CT掃描對(duì)膽囊癌的敏感性為50%，尤其對(duì)早期膽囊癌的診斷不如US及EUSCT影像。改變可分三種類型：①壁厚型：膽囊壁局限或彌漫不規(guī)則增厚②結(jié)節(jié)型：乳頭狀結(jié)節(jié)從膽囊壁突入腔內(nèi)膽囊腔存在③實(shí)變型：因膽囊壁被腫瘤廣泛浸潤(rùn)增厚，加之腔內(nèi)癌塊充填形成實(shí)質(zhì)性腫塊，如果腫瘤侵犯肝臟或肝門胰頭淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多能在CT影像下顯示。

3、彩色多普勒血流顯像

國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)告，在膽囊腫塊和壁內(nèi)測(cè)到異常的高速動(dòng)脈血流信號(hào)，是膽囊原發(fā)性惡性腫瘤區(qū)別于膽囊轉(zhuǎn)移癌或膽囊良性腫塊的重要特征。

4、內(nèi)鏡下行逆膽管造影

能夠顯示膽囊癌變，診斷率可達(dá)70%-90%。造影后顯示膽囊內(nèi)陰影缺損，腫瘤頸管阻塞，膽囊不顯影，總膽管或總肝管狹窄、梗阻。但ERCP檢查約有半數(shù)以上膽囊不顯影。該檢查能了解膽管情況，有助于鑒別診斷。還可能通過(guò)ERCP采取膽汁行細(xì)胞學(xué)檢查。

5、膽囊炎的癥狀

1、疼痛

膽囊炎患者多表現(xiàn)為右上腹劇痛或絞痛，多為結(jié)石或寄生蟲(chóng)嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎；疼痛常突然發(fā)作，十分劇烈，或呈現(xiàn)絞痛樣，多發(fā)生在進(jìn)食高脂食物后，多發(fā)生在夜間；右上腹一般性疼痛，見(jiàn)于膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時(shí)，右上腹疼痛一般不劇烈，多為持續(xù)性脹痛，隨著膽囊炎癥的進(jìn)展，疼痛亦可加重，疼痛呈現(xiàn)放射性，最常見(jiàn)的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處，乃系膽囊炎癥刺激右膈神經(jīng)末梢和腹壁周圍神經(jīng)所致。

2、惡心嘔吐

惡心、嘔吐是膽囊炎最常見(jiàn)的癥狀，如果惡心、嘔吐頑固或頻繁，可造成脫水，虛脫和電解質(zhì)紊亂，多見(jiàn)于結(jié)石或蛔蟲(chóng)梗阻膽囊管時(shí)。

3、畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱

輕癥膽囊炎患者常有畏寒和低熱；重型病例則可有寒戰(zhàn)和高熱，熱度可達(dá)39℃以上，并可出現(xiàn)譫語(yǔ)、譫妄等精神癥狀。

4、黃疸

黃疸的膽囊炎患者較少見(jiàn)，如果出現(xiàn)黃疸一般程度較輕，表示感染經(jīng)淋巴管蔓延到了肝臟，造成了肝損害，或炎癥已侵犯膽總管。

5、其它癥狀

上述癥狀一般屬于急性膽囊炎并發(fā)時(shí)癥狀，而慢性膽囊炎癥狀、體征不典型。多數(shù)表現(xiàn)為膽源性消化不良，厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等，與潰瘍病或慢性闌尾炎近似，有時(shí)因結(jié)石梗阻膽囊管，可呈急性發(fā)作，但當(dāng)結(jié)石移動(dòng)、梗阻解除，即迅速好轉(zhuǎn)。體查，膽囊區(qū)可有輕度壓痛或叩擊痛，若膽囊積水，常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊。