血管瘤是一種不太常見(jiàn)的疾病,而血管瘤的發(fā)病率還是比較高的,因?yàn)檠芰龅陌l(fā)病部位都有很多,而且很多患者發(fā)病部位都是不同的,比如有的患者可能是腦部血管瘤,而有的患者可能是其他的器官,比如肝血管瘤等等。那么,一般肝血管瘤是怎么形成的呢?
事實(shí)上,肝血管瘤其實(shí)不是真正意義上的腫瘤,而是因?yàn)檠艿漠惓0l(fā)育所形成,由于其外形像腫瘤,故而稱(chēng)之為肝血管瘤。他是肝臟中最為常見(jiàn)的良性腫瘤之一,瘤體由充滿血液的血管組成,血管腔明顯擴(kuò)大,又稱(chēng)為肝海綿狀血管瘤,擠出血液后瘤體可明顯縮小,在顯微鏡下,觀察不到腫瘤細(xì)胞。
肝血管瘤的發(fā)生是先天性肝臟末梢血管畸形所引起,大多認(rèn)為在胚胎發(fā)育過(guò)程中由于肝血管發(fā)育異常,引起血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成肝血管瘤。
多表現(xiàn)為女性青春期、懷孕、口服避孕藥等可導(dǎo)致血管瘤的生長(zhǎng)速度加快,因此認(rèn)為女性激素可能是血管瘤的一種致病因素。
肝臟組織的局部壞死引起的血管擴(kuò)張,或者肝組織壞死后導(dǎo)致周?chē)难苄纬煽张轄睿芸赡軙?huì)引起血管瘤。
肝臟大量的毛細(xì)血管組織受到感染后發(fā)生變形,使得毛細(xì)血管發(fā)生擴(kuò)張,會(huì)引起肝部血管瘤。
肝臟內(nèi)部區(qū)域性的血循環(huán)減緩后,從而導(dǎo)致血管的海綿狀擴(kuò)張,使得肝臟內(nèi)部持續(xù)性的靜脈血淤滯,最后可能會(huì)引發(fā)血管瘤。此外肝內(nèi)出血、血腫機(jī)化,血管再通后也可形成血管擴(kuò)張。
1、易發(fā)人群
肝血管瘤可發(fā)生在任何年齡人群,但以中年以后的人群發(fā)病率較高,其中女性較男性明顯多見(jiàn),多次妊娠或者使用孕激素的婦女發(fā)病率要比一般女性發(fā)病率高。
2、肝區(qū)不適癥
當(dāng)肝血管瘤直徑發(fā)展到超過(guò)4厘米一下時(shí),可出現(xiàn)肝區(qū)不適的癥狀,如右上腹或者肝區(qū)脹痛、腹脹、腹痛、惡心嘔吐、食欲不振等情況。
3、壓迫癥狀
肝血管瘤瘤體巨大者可對(duì)周?chē)M織和器官產(chǎn)生推擠和壓迫。壓迫食管下端,可出現(xiàn)吞咽困難;壓迫肝外膽道,可出現(xiàn)阻塞性黃疸和膽囊積液;壓迫門(mén)靜脈系統(tǒng),可出現(xiàn)脾大和腹水;壓迫肺臟可出現(xiàn)呼吸困難和肺不張;壓迫胃和十二指腸,可出現(xiàn)消化道癥狀。
4、腹部包塊
肝血管瘤增大到一定層度,在體檢查體是可在右上腹部捫及包塊或者出現(xiàn)肝臟腫大等體征,腹部包塊有囊可愛(ài),無(wú)壓痛,表面光滑或不光滑,并且可隨著呼吸上下移動(dòng)。
5、胃腸道癥狀
右上腹隱痛和/或不適、食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、食后脹飽等消化不良癥狀。
6、血管瘤破裂出血
生長(zhǎng)于肋弓以下較大的肝血管瘤因外力導(dǎo)致破裂出血,可出現(xiàn)上腹部劇痛,以及出血和休克癥狀,嚴(yán)重情況下可危及生命。
7、凝血功能異常
巨大的肝血管瘤內(nèi)由于有血液滯留,可對(duì)紅細(xì)胞、血小板、凝血因子以及纖維單元等造成大量消耗,引起機(jī)體凝血機(jī)制異常。
8、局部壞死
如果是生長(zhǎng)游離在肝外帶蒂血管瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)時(shí),可發(fā)生局部壞死,進(jìn)而可導(dǎo)致腹部劇痛、發(fā)熱和虛脫。個(gè)別病人因血管瘤巨大伴有動(dòng)靜脈瘺形成,回心血量增多,甚至?xí)?dǎo)致心力衰竭等癥狀。
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