羊水栓塞是孕婦分娩中常見(jiàn)的一種疾病，生寶寶時(shí)候出現(xiàn)的一種突發(fā)疾病，孕婦會(huì)不會(huì)產(chǎn)生生命危險(xiǎn)，對(duì)于這類疾病，該怎么處理呢，會(huì)不會(huì)對(duì)孕婦以后身體有所影響，下面我們一起來(lái)了解一下羊水栓塞怎么治療吧！

本文目錄

1、羊水栓塞怎么治療？

2、羊水栓塞是什么原因？

3、急性羊水栓塞如何預(yù)防？

羊水栓塞怎么治療？

1、抗過(guò)敏

出現(xiàn)過(guò)敏性休克應(yīng)該應(yīng)用大劑量皮質(zhì)激素，常選用地塞米松靜脈滴注。但激素可抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，使已激活的凝血因子不能及時(shí)清除而加重DIC，故反復(fù)應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意，在使用肝素治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用本藥為好。

2、吸氧

應(yīng)爭(zhēng)取行正壓持續(xù)給氧，至少用面罩給氧或使用人工呼吸機(jī)，供氧可減輕肺水腫，改善腦缺氧及其他組織缺氧。

3、解除肺動(dòng)脈高壓

供氧只能解決肺泡氧壓，而不能解決肺血流低灌注，必須盡早解除肺動(dòng)脈高壓，才能根本改善缺氧，預(yù)防急性右心衰竭、末梢循環(huán)衰竭和急性呼吸衰竭。常用藥物有下列：

(1)氨茶堿：具有解除肺血管痙攣，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及利尿作用，還有解除支氣管平滑肌痙攣?zhàn)饔谩?/p>

(2)罌粟堿：對(duì)冠狀血管和肺、腦血管均有擴(kuò)張作用，是解除肺動(dòng)脈高壓的理想藥物。

(3)阿托品：解除肺血管痙攣，還能抑制支氣管的分泌功能，改善微循環(huán)。

(4)酚妥拉明：解除肺血管痙攣。

發(fā)生羊水栓塞處理流程和措施 羊水栓塞的用藥指導(dǎo) 第2張

4、抗休克

羊水栓塞引起的休克比較復(fù)雜，與過(guò)敏、肺源性、心源性及DIC等多種因素有關(guān)。故處理時(shí)必須綜合考慮。

(1)擴(kuò)充血容量：休克時(shí)都存在有效血容量不足，應(yīng)盡早、盡快擴(kuò)充血容量。有條件者最好用肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管，測(cè)定肺毛細(xì)管楔壓(PCWP)，邊監(jiān)測(cè)心臟負(fù)荷邊補(bǔ)充血容量。如無(wú)條件測(cè)量PCWP，可根據(jù)中心靜脈壓指導(dǎo)輸液。無(wú)論用哪種監(jiān)護(hù)方法，都應(yīng)在插管的同時(shí)抽血5mL，作血液沉淀試驗(yàn)，涂片染色尋找羊水成分，并作有關(guān)DIC實(shí)驗(yàn)室檢查。擴(kuò)容液的選擇，開(kāi)始多用右旋糖酐-40，靜脈滴注，伴失血者應(yīng)補(bǔ)充新鮮血及平衡液。

(2)糾正酸中毒：首次可給5％碳酸氫鈉，先注入計(jì)算量的1/2～2/3。最好做動(dòng)脈血血?dú)饧八釅A測(cè)定，按失衡情況給藥。

(3)調(diào)整血管緊張度：休克癥狀急驟而嚴(yán)重或血容量雖已補(bǔ)足但血壓仍不穩(wěn)定者，可選用血管活性藥物，常用多巴胺靜脈滴注，可保證重要臟器血供。

5、防治DIC

羊水栓塞診斷一旦確立，就應(yīng)開(kāi)始抗凝治療，盡早使用肝素，以抑制血管內(nèi)凝血，保護(hù)腎臟功能。應(yīng)用肝素靜脈滴注。羊水栓塞可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后。應(yīng)警惕嚴(yán)重的產(chǎn)后出血發(fā)生，最安全的措施是在給肝素的基礎(chǔ)上輸新鮮血，并補(bǔ)充纖維蛋白原、血小板懸液及鮮凍干血漿等，以補(bǔ)充凝血因子，制止產(chǎn)后出血不凝。

6、預(yù)防心力衰竭

可用快速洋地黃制劑靜脈注射，必要時(shí)4～6小時(shí)重復(fù)1次。另輔以呋塞米靜脈注射，防治心力衰竭，對(duì)提高搶救成功率具有重要意義。

7、防治多器官損傷

羊水栓塞時(shí)受累器官除肺與心臟外，其次便是腎臟。為防止腎功能衰竭，在抗休克時(shí)必須注意腎的血灌注量，血容量未補(bǔ)充前不用或慎用縮血管藥物，當(dāng)血容量補(bǔ)足后，血壓回升而每小時(shí)尿量仍少于17ml時(shí)，應(yīng)給予利尿藥物治療。無(wú)效者常提示急性腎功能衰竭，應(yīng)盡早采用血液透析等急救措施。

羊水栓塞是什么原因？

1、胎膜早破

羊水進(jìn)入母體血循環(huán)，必須有胎膜破裂，這是發(fā)生羊水栓塞最重要原因。胎膜破裂會(huì)導(dǎo)致羊水外流，胎膜與宮頸壁分離使血管損傷，羊水有可能從宮頸黏膜靜脈、胎盤附著處的靜脈竇進(jìn)入母體血循環(huán)。如果這時(shí)還同時(shí)有強(qiáng)烈的不規(guī)律的宮縮，羊水就很容易快速進(jìn)入破裂的血管內(nèi)，引起羊水栓塞。 另外，行羊膜腔穿刺時(shí)，如形成胎膜后血腫，待分娩時(shí)如有胎膜撕裂，則也易發(fā)生羊水栓塞。

2、分娩時(shí)宮腔壓力大

這多發(fā)生于一些急產(chǎn)和多產(chǎn)產(chǎn)婦。多產(chǎn)的孕婦生得比較多、比較快，產(chǎn)道的損傷也較大，特別是子宮下段和宮頸裂傷。一旦裂傷，血管道開(kāi)放，羊水壓力比較容易進(jìn)入母體血管系統(tǒng)，如在引產(chǎn)的過(guò)程中不恰當(dāng)使用催產(chǎn)素，有過(guò)強(qiáng)過(guò)頻的宮縮，此時(shí)由于宮腔壓力太大，血管破裂后也更容易產(chǎn)生羊水栓塞情況。

3、宮頸血管破裂

一旦出現(xiàn)子宮血管破裂，羊水就有可能到血管里來(lái)，產(chǎn)生羊水栓塞。羊水栓塞的發(fā)生通常需要具備以下基本條件：羊膜腔內(nèi)壓力增高（子宮收縮過(guò)強(qiáng)）；胎膜破裂（其中2/3為胎膜早破）；宮頸或?qū)m體損傷處有開(kāi)放的靜脈或血竇。

手術(shù)產(chǎn)也增加了羊水栓塞發(fā)生的機(jī)會(huì)，尤其是剖宮產(chǎn)時(shí)，子宮靜脈血竇大量開(kāi)放，如羊水未吸而更易進(jìn)入血液循環(huán)。

急性羊水栓塞如何預(yù)防？

急性羊水栓塞是無(wú)法預(yù)防的。專家表示，患上該癥的產(chǎn)婦前幾分鐘還嘻嘻哈哈，后一秒就開(kāi)始呼吸困難，繼而抽搐、心肺衰竭，最終死亡。當(dāng)然，醫(yī)生會(huì)采取吸氧、吸氧、輸血、抗凝和心肺復(fù)蘇等方式搶救，再或者就是切除子宮。

但需要提醒大家的是，切除子宮也未必能救回性命，因?yàn)楫a(chǎn)婦分娩后，宮腔是巨大的創(chuàng)面，每個(gè)創(chuàng)面都是出血口，一旦潰壩，血是根本止不住的。而且即使可以順利救回，產(chǎn)婦往往會(huì)有永久性的神經(jīng)傷害，變成植物人或者中風(fēng)，而胎兒若能及時(shí)產(chǎn)出便不會(huì)受到傷害，但倘若不及時(shí)會(huì)因?yàn)槿毖醵斐芍橇Σ蛔?、發(fā)育遲緩。

總結(jié)：治療原則為羊水栓塞搶救成功的關(guān)鍵在于早診斷、早處理，以及早用肝素和及早處理妊娠子宮。