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羊水栓塞,孕婦死亡的主因之一,也是一種罕見及未被完全了解的產(chǎn)科急癥。它是指在分娩過程中,羊水與其中的胎兒細(xì)胞、毛發(fā)、皮屑等物,通過胎盤而進(jìn)入母體血液循環(huán),進(jìn)一步誘發(fā)母體強(qiáng)烈發(fā)炎反應(yīng)的一連串過程。那羊水栓塞發(fā)病率高嗎?相關(guān)知識(shí)介紹如下!
本文目錄
1、羊水栓塞發(fā)病率高嗎?
2、羊水栓塞怎么預(yù)防?
3、羊水栓塞有哪些危害?
羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞,過敏性休克,彌散性血管內(nèi)凝血,腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥,發(fā)病率為4/10萬-6/10萬。
1、孕婦定時(shí)產(chǎn)前檢查
定時(shí)做好產(chǎn)前檢查,積極治療合并癥。通過超聲波檢查可診斷出90%的前置胎盤,也可早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝,做出相應(yīng)的處理。臨床資料表明,生殖道感染、急產(chǎn)和羊水過多、頭盆不相稱等都是構(gòu)成胎膜早破的主要原因。因此,防止胎膜早破的重點(diǎn)在于防止生殖道感染;妊娠后期要禁止性交,避免負(fù)重和防止腹部被撞擊;若為頭盆不相稱最好選擇剖宮產(chǎn),這些措施可減少胎膜早破發(fā)生,降低羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。
2、合理使用催產(chǎn)素
嚴(yán)格掌握指征,合理使用縮宮素,防止宮縮過強(qiáng)。使用縮宮素時(shí)應(yīng)專人看護(hù),嚴(yán)密觀察。對(duì)死胎及胎膜早破者更應(yīng)謹(jǐn)慎。必須要用時(shí),如宮縮乏力,應(yīng)小劑量起始,避免劑量過大,增加羊水栓塞的發(fā)生幾率。
3、不過多干擾產(chǎn)程
不過多干擾產(chǎn)程的自然進(jìn)程,不宜隨便行擴(kuò)張宮頸及人工剝膜。人工破膜要在宮縮間歇時(shí)進(jìn)行。人工破膜時(shí)不兼行剝膜,以減少子宮頸管的小血管破損。
過敏體質(zhì)婦女,盡量等待自然分娩。宮縮乏力,過期妊娠時(shí)應(yīng)采用物理方法促進(jìn)宮縮,如刺激乳頭、適當(dāng)活動(dòng)、按摩腹壁等。
4、掌握剖腹產(chǎn)指征
嚴(yán)格掌握剖腹產(chǎn)指征,預(yù)防子宮或產(chǎn)道裂傷。手術(shù)需要準(zhǔn)確輕柔,注意子宮切開后及時(shí)吸出羊水,腹腔放大紗塊,保護(hù)子宮切口,防止羊水進(jìn)入開放的血竇;避免過分?jǐn)D壓子宮;吸凈羊水后再娩出胎盤;宮縮劑等胎盤娩出后再應(yīng)用,避免使用強(qiáng)宮縮劑;出現(xiàn)不典型癥狀體征時(shí),盡早使用抗過敏藥物。
5、適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑
急產(chǎn)、宮縮過強(qiáng)或強(qiáng)直性宮縮時(shí),適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑及抑制子宮收縮劑,以緩減宮縮。在第二產(chǎn)程中嚴(yán)禁強(qiáng)力按壓產(chǎn)婦腹部以迫使胎兒娩出。
6、孕婦應(yīng)選擇權(quán)威醫(yī)院生產(chǎn)
孕婦要選擇專業(yè)正規(guī)、設(shè)備齊全、可信度高的醫(yī)院生產(chǎn)。羊水栓塞的發(fā)生往往出其不意,若在設(shè)備及專業(yè)人員較充足的醫(yī)院里發(fā)生的話,則比較能得到及時(shí)搶救。醫(yī)護(hù)人員除了快速給予媽媽氧氣及點(diǎn)滴以外,也會(huì)盡可能在最短的時(shí)間內(nèi)予以插管及心肺復(fù)蘇,搶救母子生命。
羊水栓塞發(fā)病比較迅猛,來不及做過多的檢查,而且也沒有過多的準(zhǔn)備,可能產(chǎn)婦出現(xiàn)了寒顫、咳嗽,馬上臨床癥狀就比較明顯,馬上就會(huì)出現(xiàn)了呼吸衰竭,全身出血的狀況。
它主要發(fā)生在胎膜早破或者是人工破膜的時(shí)候,可以會(huì)出現(xiàn)在宮縮過強(qiáng)或者是縮宮素使用不當(dāng),胎盤早期剝離這些都有可能會(huì)出現(xiàn)羊水栓塞。
產(chǎn)婦分娩時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥,包括子宮破裂,胎膜早破,產(chǎn)后出血,羊水栓塞等。目前,羊水栓塞在我們國家孕嬰產(chǎn)婦死亡中一直排在第三位,在孕嬰產(chǎn)婦死亡中占15%-20%的比例;第一位是產(chǎn)后出血。羊水栓塞一旦發(fā)生就很兇險(xiǎn),發(fā)生的概率又很低,大大增加了救治難度,一般經(jīng)驗(yàn)不是很豐富的團(tuán)隊(duì)確實(shí)不容易應(yīng)對(duì)。
總結(jié):羊水栓塞是一種急性肺栓塞,發(fā)生在分娩時(shí)羊水突然進(jìn)入母體血液中。這段時(shí)間可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦猝死、腎衰竭,嚴(yán)重的甚至?xí)鸱置淦陂g的許多并發(fā)癥。
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