患痛風以后主要在生理上造成的變化是高尿酸血癥，主要是體內(nèi)的尿酸水平變化異常，從而引發(fā)體內(nèi)的代謝出現(xiàn)問題，而痛風主要可以分為兩類，一類的還袁法祥通風，另一類是繼發(fā)性痛風，那么，痛風的主要病因是什么？怎樣做可以有效預防痛風。

1、痛風的病因與預防

痛風怎么來多是“吃”出來

張先生生性喜歡吃，后來職位升遷，應(yīng)酬的機會就更多了。大魚大肉，生猛海鮮，幾乎隔天就有人請，沒過幾年就出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛。后來關(guān)節(jié)疼痛得實在受不了，不得不到醫(yī)院。醫(yī)生說，這關(guān)節(jié)的疼痛還的確和貪吃有關(guān)。也難怪，張先生發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)疼痛的突然發(fā)作，有好幾次都發(fā)生于赴宴后的當日夜間。醫(yī)生告訴他，這叫做痛風性關(guān)節(jié)炎。痛風是僅次于糖尿病的人類第二大代謝類疾病，特別是中青年男性中的發(fā)病率逐年上升。

火鍋啤酒最易誘發(fā)

在我國痛風以往一直被認為比較少見，專家回憶說，在上世紀80年代，門診一年也就一兩個痛風病人，但近年來，一方面由于醫(yī)療條件的改善，以及醫(yī)務(wù)人員對痛風認識的提高，使得漏診或被誤診為風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、丹毒等的痛風能夠及時診斷;而另一方面，人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)也有了較大的變化，高嘌呤飲食，加上部分人缺乏必要的體育鍛煉，體重超標，使得痛風的發(fā)病率直線上升。而在臨床上，二三十歲的年輕痛風病人也屢屢出現(xiàn)。

飲食是痛風患者外源性嘌呤和尿酸的主要來源，尿酸主要是從飲食中核苷酸分解而來，約占體內(nèi)總尿酸的20%。

男子每天服用壯陽藥導致痛風頻繁發(fā)作

一名41歲的男性近半年來經(jīng)常苦于痛風發(fā)作，后來自行發(fā)現(xiàn)每次服用壯陽藥隔天，痛風就發(fā)作，經(jīng)醫(yī)院確認是“壯陽藥引發(fā)痛風”的罕見病例。

專家指出，這名男性沒有家族遺傳病患、血液檢查也沒有問題，這半年來幾乎每個月都要到門診治療痛風，直到有一天他自己發(fā)現(xiàn)每次服用壯陽藥隔天，右腳大拇趾就會紅熱腫痛。

專家說，引發(fā)急性痛風發(fā)作的原因很多，高尿酸血癥是主要原因，除了高普林飲食，藥物也可能是致病原因之一，吃壯陽藥會引發(fā)痛風的機率小于2%。這名男性一停藥，痛風也沒再發(fā)作。

壯陽藥是最近20年內(nèi)研發(fā)的藥物，專家說，壯陽藥造成痛風原因不明，應(yīng)該是本身有痛風或高尿酸血癥患者，服用壯陽藥導致后遺癥的機率會比較高，建議停藥或是換藥減緩誘發(fā)機率。

痛風患者不能吃的食物有

1、動物內(nèi)臟：如胰臟、肝、腎、骨髓、大腸(含嘌呤高)。蔬菜：豆制品、豆類、香菇、菠菜等;

提醒：因為菠菜等植物富含草酸，容易導致高草酸尿成倍增長，使得尿酸急增，加重腎臟負擔。

2、海鮮、貝殼類水產(chǎn)等。

提醒：龍蝦、蟹、牡蠣等海鮮、貝殼類水產(chǎn)，含高嘌呤，可使尿酸增高，所以不宜多吃。

此外，特別要提醒市民朋友注意的是，吃火鍋喝啤酒時最容易誘發(fā)痛風!這是因為火鍋原料主要是動物內(nèi)臟、蝦、貝類、海鮮，再飲啤酒，自然是火上添油了。加上火鍋里的湯經(jīng)過反復的煮開，其中嘌呤的含量就會更高。

調(diào)查證明：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數(shù)十倍。酒中所含乙醇能使血乳酸濃度升高，后者可抑制腎小管對尿酸的分泌，可降低尿酸的排出，啤酒中含有大量的嘌呤，更不宜飲用。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。

肥胖和三高易引發(fā)痛風

有研究發(fā)現(xiàn)，痛風患者平均體重超過標準體重，并且人的表面積越大，血清尿酸水平越高。肥胖者減輕體重后，血尿酸水平可以下降。這說明長期攝入過多和體重超重與血尿酸水平的持續(xù)升高有關(guān)。

目前已經(jīng)認可高尿酸血癥是高血壓一個危險因素，高尿酸血癥者易患高血壓病，痛風在高血壓患者中的發(fā)病率為12%-20%。大約25%到50%的痛風患者伴有高血壓。

痛風怎么痛大腳趾外側(cè)關(guān)節(jié)腫痛

究竟什么是痛風?專家介紹說，痛風是一種血中尿酸過高導致的代謝紊亂性疾病。正常人體內(nèi)的嘌呤核苷酸經(jīng)過代謝后最后分解成為尿酸，并由尿中排出體外。正常狀況下，嘌呤的合成與分解是相對穩(wěn)定的，使血中尿酸的濃度保持在2%-6%。如果嘌呤分解過盛而致尿酸形成過多，或因腎臟病變，尿酸從尿中排泄過少，而使血中尿酸濃度升高到8%以上時，稱高尿酸血癥，持續(xù)高尿酸血癥往往會引起痛風的各種癥狀。

血中尿酸過高為什么會引起關(guān)節(jié)疼痛呢?這是因為過量的尿酸會以尿酸鹽的結(jié)晶體沉積在關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍的組織中，引起局部白細胞增多，這些白細胞把沉淀物當作外來的異物而吞噬掉。吞噬了尿酸鹽的白細胞很快就死亡崩解，并釋放出一些物質(zhì)而損傷關(guān)節(jié)組織，引起關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)。

急性關(guān)節(jié)炎患者常突然發(fā)病，半夜痛醒，可伴畏寒發(fā)熱。首發(fā)部位常是腳的大拇趾，關(guān)節(jié)紅腫、灼熱發(fā)脹，不能蓋被子，腳伸在外邊，若有輕微的風吹過或稍有觸碰，活動一下腳趾頭，立馬疼痛得像鉆心一樣。但在幾天或數(shù)周內(nèi)會自動消失，這種“來去如風”的現(xiàn)象，稱為“自限性”。一次疼痛之后，看起來關(guān)節(jié)的炎癥消除了，和正常人一樣，實際上尿酸的結(jié)晶并沒有消失，繼續(xù)作怪，漸漸關(guān)節(jié)變得腫脹僵硬、屈伸不利。

一般來說，這樣的急性痛風性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作是痛風早期的突出癥狀，到了痛風中期，由于急性關(guān)節(jié)炎反復發(fā)作造成關(guān)節(jié)損傷，使關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的骨破壞和功能障礙，形成慢性痛風性關(guān)節(jié)炎，慢慢地形成了結(jié)石一樣的“痛風石”，還可能形成痛風性腎病和腎結(jié)石。到痛風晚期，出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，腎功能也會明顯減退，甚至可能出現(xiàn)尿毒癥。

如何預防痛風管好嘴，多喝水

痛風和糖尿病一樣，是終身性的疾病，但如果能夠早期診斷，且病人能夠按醫(yī)囑治療，現(xiàn)代治療方法能使大多數(shù)病人過正常生活。痛風的治療主要是通過控制高嘌呤飲食來減少發(fā)作。平時盡量避免進食高嘌呤食物及同時飲用過量酒精飲料。當你覺得關(guān)節(jié)開始有點不適便要馬上看醫(yī)生和檢驗，不要等到疼痛才處理，已經(jīng)太遲了。

一，控制飲食，控制含嘌呤高的食物，減少關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作次數(shù)仍是必要的。盡量少吃火鍋中的肉類、海鮮和蔬菜等混合涮食，由于嘌呤具有很高的親水性，湯汁內(nèi)含有極高的嘌呤，應(yīng)少吃。嚴格忌酒，尤其不能酗酒。

二，禁用或少用影響尿酸排泄的藥物，如青霉素、四環(huán)素、利尿藥、維生素B1和維生素B2等。

三，臨床上可見痛風性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作往往與患者長途步行、關(guān)節(jié)扭傷、穿鞋不適和過度運動有關(guān)，這可能是局部組織損傷后尿酸鹽脫落有關(guān)。因此痛風患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免疲勞、精神緊張、感染、手術(shù)，穿鞋要舒適，勿使關(guān)節(jié)損傷等。一般不主張痛風患者參加跑步等較強的運動或進行長途步行旅行等。

四，痛風患者要保證有規(guī)律的起居和作息，做到三餐固定，運動時間固定。一般運動定在餐后半到一個小時為宜，此時飲食被逐漸吸收，血尿酸已經(jīng)開始升高，運動有利于血尿酸的利用，幫助降低餐后高血尿酸。

五，養(yǎng)成多喝水的好習慣。堅持每日喝一定量的水，一般以每日2000到3000毫升左右為宜。

六，控制體重，痛風病人應(yīng)該控制體重，每日總熱量應(yīng)比正常人減少10%~15%，不可過多吃零食，也不可每餐吃得過多、過飽。但熱能應(yīng)該逐漸減少，過度減重會引起酮癥酸中毒，從而誘發(fā)痛風的急性發(fā)作。

2、痛風患者飲食建議

1、控制總能量，保持適宜體重

向心性肥胖病人更易患高尿酸血癥與痛風疾病。如果男子體重減少10%，可使血尿酸下降19.6mmol/L，但是也要避免體重減輕過快，肥胖患者宜逐漸減肥，避免體重突然降低。否則能量減少過快、過度饑餓易造成體內(nèi)酮體升高，酮體產(chǎn)生增多，阻止腎小管尿酸的排出，促進痛風的急性發(fā)作。

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2.合理膳食結(jié)構(gòu)

將日常膳食營養(yǎng)素結(jié)構(gòu)調(diào)整為：蛋白質(zhì)10%—15%脂肪小于25%碳水化合物50%—60%。適當限制碳水化合物，適當提高不飽和脂肪酸攝入，提高機體胰島素的敏感性，從而促進尿酸的排出。另外，要注意低脂飲食，飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸的比例約為：0.8:1.2:1（正常人是1：1：1），可選擇牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白彌補蛋白質(zhì)攝入的不足。

3.避免高嘌呤飲食

限制膳食中嘌呤的攝入量，減少外源性尿酸生成。在痛風發(fā)作的急性期，必須選擇低嘌呤食物，每天嘌呤攝入量小于150mg。急性發(fā)作期宜選擇牛奶、雞蛋、精制面粉、蔬菜、水果以及大量飲水。穩(wěn)定期選擇中、低嘌呤的食物，無論急性期還是穩(wěn)定期均應(yīng)避免嘌呤含量高的食物。

紅肉類和海鮮類食品增加痛風的風險，盡量不選擇貝類、魚類。每天肉類應(yīng)限制在100g以內(nèi)，建議將少量瘦肉、禽肉經(jīng)煮沸棄湯食用。建議每日攝入乳制品，以低脂乳為宜。痛風患者不宜飲用酸奶?？蛇x擇雞蛋、植物蛋白作為食物蛋白質(zhì)來源。

4.多食新鮮蔬菜、水果為主的堿性食物

蔬菜、水果含有較多的鉀、鈉、鈣、鎂等元素，可降低血液和尿液的酸度，并可使尿液堿性化，從而增加尿酸鹽在尿中的可溶性，以利于尿酸排泄。

適宜選擇的蔬菜水果有：冬瓜、西瓜，有利尿作用，空心菜、卷心菜的嘌呤值較低。不宜選擇菠菜、蘑菇、蘆筍的嘌呤含量較高的蔬菜。注意：少吃嘌呤含量高菌藻類、綠葉菜類要焯水后吃、腌菜盡量不吃、豆角中的豆盡量去掉再吃。

5.水分攝入充足

腎功能正常的痛風患者，每天飲水應(yīng)達到2000-3000ml。少量多次飲水，每次200ml左右，每天10-15杯水。睡前、夜間注意補水，避免尿液濃縮。以白開水、礦泉水、淡茶水為主，鼓勵飲用蘇打水，限制甜飲料的攝入。如果有飲用咖啡的習慣，可以堅持每天中午前一杯黑咖啡，但應(yīng)避免和咖啡同時攝入的糖分和反式脂肪酸。

6.戒酒

啤酒與痛風的相關(guān)性最強，鳥嘌呤核苷含量高，人體最易吸收。啤酒花中的特殊成分——異葎草酮，可能對尿酸代謝有影響。雖然紅酒不增加痛風的危險性，可能與其中未知的成分抵消了酒精和嘌呤的作用有關(guān)。

7.避免刺激性的調(diào)味品

鹽里面的鈉會促進尿酸沉淀，痛風病人多伴有高血壓，所以要限鹽。辣椒、胡椒、芥末、生姜等刺激性調(diào)味品要慎用，因為會令植物神經(jīng)興奮，誘使痛風急性發(fā)作。盡量減少果糖的攝入：如蜂蜜（果糖能夠增加腺嘌呤核苷酸的分解，加速尿酸的合成）。另外，蔗糖、甜菜糖分解后會產(chǎn)生果糖，也應(yīng)少食。雞精和一些鮮味醬油包含核苷酸，最好不吃。

8.適當運動

痛風患者適宜散步、游泳、健身操、太極拳等有氧運動，要避免激烈的無氧運動，因為會產(chǎn)生乳酸，ATP分解加速。

9.適當補充維生素、礦物質(zhì)

可適當補充各種維生素和礦物質(zhì)的營養(yǎng)素補充劑，補充由于限制動物性食物的損失。以B族維生素和維生素C的補充尤為重要，B1、B12、煙酸可降低尿酸排泄，維生素C可以促進尿酸鹽溶解。注意：在服用消炎止痛類、激素類藥物時需要補充維生素C，服用秋水仙堿時，應(yīng)避免大劑量攝入維生素C。