在生活中孕婦和嬰兒有一定幾率會(huì)出現(xiàn)血型不合的情況，對(duì)于這種情況，在護(hù)理過程中一定要特別小心，以免發(fā)生意外，那么孕婦和嬰兒血型不符合什么原因？母嬰血型不合怎么辦？導(dǎo)致母嬰血型不合的原因有很多，下面就來詳細(xì)了解具體情況，以及需要注意的事項(xiàng)吧。

1、血型不合是什么原因

母兒血型不合，常見的有ABO血型不合和Rh血型不合兩大類型。ABO血型不合的原因，是因?yàn)锳、B血型物質(zhì)廣泛存在于自然界某些植物、寄生蟲及細(xì)菌中，O型母親通常在孕前早已接觸過A、B血型物質(zhì)抗原的刺激，并產(chǎn)生了相應(yīng)的抗A、抗B的IgG，故ABO血型不合約50%在第一胎即可發(fā)病。

“ABO血型不合，一般孕婦為O型，丈夫?yàn)锳型、B型或AB型，可以發(fā)生胎兒或新生兒溶血癥。ABO血型不合比較多見，約占妊娠總數(shù)的20%—25%，而發(fā)生溶血癥者僅2%—2.5%?！?

“當(dāng)孕婦血型為Rh(-)，丈夫?yàn)镽h(+)，胎兒也是Rh(+)時(shí)，可以有少數(shù)胎兒紅細(xì)胞帶著Rh因子(抗原)進(jìn)入母體，使母體致敏產(chǎn)生抗體，這些抗體經(jīng)過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)，抗體與抗原相遇發(fā)生溶血。這就發(fā)生了Rh血型不合。”我國(guó)人群大多數(shù)是Rh陽性，Rh陰性只占1%，漢族人群中則低于0.5%。Rh血型不合溶血反應(yīng)多發(fā)生在第二胎以后，約占99%。另外，Rh溶血病癥狀隨胎次增多而越來越重。

需要注意的是，ABO血型不合較多見，病情輕，危害性較少，而Rh血型不合較少見，病情重，對(duì)胎兒或新生兒危害大。

2、母兒血型不合的因素

當(dāng)母親血型為Rh陰性、胎兒為Rh陽性時(shí)，便有可能因母兒血型不合使胎兒發(fā)生溶血。而且Rh溶血一般不發(fā)生在首次妊娠，而是多見于再次妊娠。這是因?yàn)槭状稳焉飼r(shí)，胎兒的異型紅細(xì)胞抗原只是使母體處于“致敏”狀態(tài)，并沒有產(chǎn)生大量抗體，再次妊娠時(shí)，母體才迅速產(chǎn)生大量抗體，并經(jīng)過胎盤進(jìn)入胎兒血液引起溶血。可見，引起胎兒Rh型溶血，其母親血型一定為Rh陰性，父親為Rh陽性，胎兒亦為Rh陽性才能發(fā)病。在我國(guó)，漢族人中99.7%的女性為Rh陽性，Rh陰性者很少，故Rh血型不合在我國(guó)少見。Rh陰性的母親即使懷有Rh陽性胎兒，也只有約5%的胎兒發(fā)生Rh溶血病，這與母親的個(gè)體敏感性不同有關(guān)。雖然Rh血型不合發(fā)生率不高，但病情嚴(yán)重，柳欣的故事就是一個(gè)例證。

另一種更為常見的為ABO血型不合。此種類型多見于母親為O型，胎兒為A型或B型的病例。也就是說，ABO溶血時(shí)，孕婦必為O型，丈夫?yàn)锳型、B型或AB型，胎兒才有可能為A型或B型，從而產(chǎn)生溶血癥。與Rh溶血不同的是，50%的ABO溶血可以在第一胎發(fā)病，這是因?yàn)樽匀唤绲氖澄?、植物、?xì)菌中都存在像A型或B型紅細(xì)胞一樣的抗原物質(zhì)，O型血母親可以在孕前接觸這些抗原而致敏，妊娠后再接觸到不同型的胎兒血細(xì)胞抗原，便立即產(chǎn)生大量抗體，進(jìn)入胎兒體內(nèi)而致病。雖然ABO血型不合的發(fā)生率很高，但真正發(fā)生溶血的病例不多，即使發(fā)生了，癥狀也較輕，表現(xiàn)為輕、中度的貧血和黃疸，極少發(fā)生核黃疸和水腫。這主要是因?yàn)樘后w內(nèi)能夠滅活部分抗體，另外，胎兒紅細(xì)胞抗原性較弱，刺激抗體產(chǎn)生能力差。

3、母子血型不合怎么辦

1.提高胎兒抵抗力

如果胎兒和孕婦的血型不合，那么會(huì)通過綜合治療來提高胎兒的身體抵抗力，常規(guī)上的治療就是每日靜脈注射百分之二十五的葡糖糖加上維生素C，除了靜脈注射之外，孕婦也會(huì)有吸氧治療，每次持續(xù)時(shí)間不超過二十分鐘。

2.口服苯巴比妥

苯巴比妥臨床上可以加強(qiáng)肝細(xì)胞的活性，可以加強(qiáng)葡萄糖跟膽紅素的結(jié)合，從而可以減少胎兒血液病的發(fā)生率。

3.子宮內(nèi)輸血

發(fā)現(xiàn)胎兒和孕婦血型不合的時(shí)候，大多數(shù)病例都會(huì)有子宮內(nèi)輸血的治療，如果在孕早期已經(jīng)有了胎兒缺氧等死亡危險(xiǎn)的時(shí)候就要進(jìn)行子宮內(nèi)輸血，在胎兒的腹腔內(nèi)注入跟孕婦血液不發(fā)生凝血的濃縮新鮮血，以此來改善貧血的癥狀，并且可以提高胎兒的存活機(jī)會(huì)。

4.適時(shí)的引產(chǎn)

如果是在孕晚期發(fā)現(xiàn)了母子血型不合的風(fēng)險(xiǎn)，那么可以考慮適時(shí)的引產(chǎn)，保障胎兒和母親的生命安全，在妊娠周33周后引產(chǎn)胎兒也可以存活的，但是如果能夠可以有保胎的可能，并且比較大的情況還是希望胎兒能夠在子宮內(nèi)多呆一段時(shí)間，畢竟母體才是最適合他們生存成長(zhǎng)的環(huán)境。

4、如何發(fā)現(xiàn)母子血型不合

首先應(yīng)重視妊娠早期對(duì)孕婦及其丈夫進(jìn)行血型檢查，特別有流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎史或新生兒黃疸病史的母親，母兒血型不合可能性更大。大多孕婦在妊娠28周以后才產(chǎn)生抗體。

Rh不合的孕婦發(fā)現(xiàn)抗體效價(jià)明顯增高時(shí)，孕婦可以口服中藥，并加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。自預(yù)產(chǎn)期前2周開始，可服苯巴比妥30毫克，每日3次，以減少新生兒核黃疸的發(fā)生。這些都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

目前對(duì)新生兒溶血產(chǎn)前診斷的方法有：對(duì)Rh陰性的孕婦在妊娠12-16周、28-32周和36周時(shí)，檢測(cè)其血液中有沒有抗D及抗E等抗體。B超能查出有沒有胎兒水腫，胎兒有沒有腹水，以及孕婦有沒有羊水過多等情況。

另外，最好不要超過預(yù)產(chǎn)期分娩。嬰兒出生以后應(yīng)檢查血型、血常規(guī)、血清抗體、膽紅素等。根據(jù)檢查結(jié)果必要時(shí)進(jìn)行藍(lán)光照射，輸換血等治療。在分析了上述情況之后，青年男女應(yīng)該明白，結(jié)婚后清楚對(duì)方的血型情況是很有必要的。如果計(jì)劃懷孕，避免第一胎做人工流產(chǎn)手術(shù)。有過流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或是新生兒黃疸史的婦女，再次懷孕時(shí)應(yīng)到醫(yī)院做血清抗體檢查。

5、母乳喂養(yǎng)的正確方法

（一）孕前積極進(jìn)行乳房保養(yǎng)

從懷孕第5個(gè)月開始，經(jīng)常用香皂和清水擦洗乳頭、乳暈，并在清洗后的乳頭及乳暈上涂一層油脂，以使乳房皮膚逐漸堅(jiān)韌；用熱毛巾敷蓋乳房并輕輕按住，用指腹在乳房周圍以畫圈方式進(jìn)行按摩；戴寬松的胸罩，防止過緊使乳腺發(fā)育不良及胸罩上的纖毛阻塞乳腺管；每次洗澡后在乳頭上涂上油脂，用拇指和食指輕輕撫摩乳頭，及早向醫(yī)生請(qǐng)教矯正內(nèi)陷或扁平乳頭的有效方法。

（二）分娩后盡早給寶寶開奶

按照世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)的新規(guī)定，產(chǎn)后30分鐘盡可能給寶寶開奶，新生兒與媽咪同室同床，以便以不定時(shí)、不定量的哺乳原則按需喂養(yǎng)，使寶寶得到最珍貴的初乳。雖然媽咪可能是身心疲憊，乳房也不感到脹，但一定要及早讓寶寶吸吮乳房，以免失去最佳時(shí)機(jī)。

（三）隨時(shí)給寶寶喂母乳

一開始不必硬性規(guī)定喂母乳的次數(shù)、間隔和喂奶量，應(yīng)該是每當(dāng)寶寶啼哭或覺得該喂了就抱起喂母乳，寶寶能吃多少就吃多少，這樣可使媽咪體內(nèi)的催乳素的分泌增多，從而使泌乳量增加，并且還可預(yù)防媽咪發(fā)生乳腺炎，避免影響寶寶吃母乳。如果媽咪身體虛弱或傷口疼痛，可以采用側(cè)臥位喂奶，但日后不宜經(jīng)常躺著給寶寶喂奶，否則會(huì)影響寶寶下頜發(fā)育，日后引起畸形。

（四）掌握正確的喂奶技巧

在喂奶的過程中，媽咪要放松、舒適，寶寶要安靜。媽咪坐在低凳上或床邊上，如果位置較高可把一只腳放在一個(gè)腳踏上，或身體靠在椅子上，膝上放一個(gè)枕頭抬高寶寶；把寶寶放在腿上，頭枕著媽咪的胳膊，媽咪用手臂托著他的后背和小屁股，使小臉和小胸脯靠近媽咪，下頜緊貼著乳房；媽咪用手掌托起乳房，先用乳頭刺激寶寶口周皮膚，待寶寶一張嘴，趁勢(shì)把乳頭和乳暈一起送入寶寶的嘴里；讓寶寶充分含住乳頭及乳暈的大部分，這一點(diǎn)非常關(guān)鍵，否則光靠叼住奶頭吸吮是不可能得到乳汁的，而且寶寶為得到乳汁會(huì)拼命去吸吮乳頭，媽咪會(huì)感到陣陣鉆心的疼痛，乳頭也容易被寶寶吮破，如果引起乳腺炎就會(huì)使母乳喂養(yǎng)難以順利進(jìn)行下去；媽咪一邊喂一邊用手指按壓乳房，以便于寶寶吸吮，又不會(huì)使他的小鼻子被堵住。

（五）科學(xué)合理攝取豐富的營(yíng)養(yǎng)

要想乳汁分泌旺盛并營(yíng)養(yǎng)成分優(yōu)良，媽咪的熱能及營(yíng)養(yǎng)素的需要也相對(duì)增加，所以每日應(yīng)多吃幾餐，以4～5餐較為適合；要特別注意多喝一些能催乳的湯類，如燉排骨湯、燉雞湯、燉豬蹄、豆腐湯、青菜湯等；在兩餐之間最好飲水或其他飲料。如果少奶或無奶，千萬不要輕易放棄，不妨請(qǐng)醫(yī)生推薦一些催乳特餐或藥膳。但并非進(jìn)食得越多就越好，因?yàn)樵谧伦訒r(shí)臥床時(shí)間多而活動(dòng)減少，而攝入的卻主要是高熱量或肥甘的食物。如果攝入太多，不僅不能增加泌乳量，反而因造成胃腸不適而使乳汁減少。