分娩是一個(gè)過程，這個(gè)過程其實(shí)是充滿了未知性的，在分娩的過程中，胎兒其實(shí)也是時(shí)時(shí)刻刻的在發(fā)生著變化，在分娩之前，其實(shí)也是有很多的需要注意的地方，注意到胎兒的變化，才能更好的保護(hù)大人和孩子，那么，分娩之前胎兒有哪些變化？產(chǎn)后不適要怎樣應(yīng)對(duì)？

1、分娩之前胎兒的變化

分娩時(shí)，胎兒首先必須使顏面部朝一側(cè)橫向進(jìn)入其中。再向前進(jìn)人，隨著彎曲的形態(tài)，一點(diǎn)一點(diǎn)地向前不斷回旋著通過骨產(chǎn)道。最后終于向后方或前方回旋著生出來。這就叫做“兒頭的回旋”。

銜接：

胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)呈半俯屈狀態(tài)，以枕額徑銜接，由于枕額大于骨盆入口前后徑，胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上，胎兒枕骨在骨盆前方。

經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后胎頭銜接，小部分初產(chǎn)婦可在預(yù)產(chǎn)期前1-2周內(nèi)胎頭銜接。若初產(chǎn)婦分娩已開始而胎頭仍未銜接，應(yīng)警惕有無(wú)頭盆不稱。

下降：

胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作，稱下降。下降貫穿在整個(gè)分娩過程中，與其他動(dòng)作相伴隨。下降動(dòng)作是間歇的，促使胎頭下降的因素有：宮縮時(shí)通過羊水傳導(dǎo)的壓力，由胎體傳至胎頭；宮縮時(shí)子宮底直接壓迫胎臀；腹肌收縮；胎體伸直伸長(zhǎng)。

初產(chǎn)婦胎頭下降速度較經(jīng)產(chǎn)婦慢，系因子宮頸擴(kuò)張緩慢及軟組織阻力大的緣故。臨床上觀察胎頭下降的程度，可作為判斷產(chǎn)程進(jìn)展的重要標(biāo)志之一。胎頭在下降過程中，受骨盆底的阻力發(fā)生俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。

俯屈：

當(dāng)胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔后，繼續(xù)下降至骨盆底，即骨盆軸彎曲處時(shí)，處于半俯屈狀態(tài)的胎頭枕部遇到肛提肌的阻力，借杠桿作用進(jìn)一步俯屈，變胎頭銜接時(shí)的枕額經(jīng)（11.3cm）為枕下前囪徑（9.5cm），以適應(yīng)產(chǎn)道的最小徑線，有利于胎頭進(jìn)一步下降。

產(chǎn)道：

胎兒出生時(shí)的通路叫“產(chǎn)道”。產(chǎn)道有從子宮下部到女性私處口的軟產(chǎn)道和骨盆部分的骨產(chǎn)道兩個(gè)部分。軟產(chǎn)道有伸縮性，使得胎兒容易通過；而骨產(chǎn)道當(dāng)然就不那么容易通過了。

內(nèi)旋轉(zhuǎn)：

胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致，稱內(nèi)旋轉(zhuǎn)。胎頭于第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。內(nèi)旋轉(zhuǎn)使胎頭適應(yīng)中骨盆及骨盆出口前后徑大于橫徑的特點(diǎn)，有利于胎頭進(jìn)一步下降。枕先露時(shí)，胎頭枕部位置最低，枕左前位時(shí)遇到骨盆肛提肌阻力，肛提肌收縮將胎兒枕部推向阻力小、部位寬的前方，胎枕自骨盆左前方向右旋轉(zhuǎn)45°至正枕前位，小囪門轉(zhuǎn)至恥骨弓下方。

仰伸：

胎頭完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)后，到達(dá)女性私處外口時(shí)，子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力繼續(xù)迫使胎頭下降，而骨盆肛提肌收縮力又將胎頭向前推進(jìn)，兩者共同作用使胎頭沿骨盆軸下降向下前方向轉(zhuǎn)向上，胎頭的枕骨下部達(dá)到恥骨聯(lián)合下緣時(shí)，以恥骨弓為支點(diǎn)，使胎頭逐漸仰伸，胎頭頂、額、鼻、口、頦相繼娩出。當(dāng)胎頭仰伸時(shí)，胎兒雙肩徑進(jìn)入骨盆入口左斜徑或橫徑上。

復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)：

胎頭娩出時(shí)，胎兒雙肩徑沿骨盆左斜經(jīng)下降。胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩成正常關(guān)系，枕部向左旋轉(zhuǎn)45°時(shí)，稱為復(fù)位。胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降，前(右)肩向前向中線轉(zhuǎn)動(dòng)45°時(shí)，胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與骨盆出口前后徑相一致的方向，枕部需在外繼續(xù)向左轉(zhuǎn)45°，以保持胎頭與胎肩垂直關(guān)系，稱外旋轉(zhuǎn)。

骨盆（骨產(chǎn)道）如何打開：為了讓骨盆變松，女性的骶髂關(guān)節(jié)（位于骨盆中央骶骨處）的結(jié)合部本來就比較小。分娩要到來時(shí)，就會(huì)分泌女性荷爾蒙，骨盆的連接處以及骶髂關(guān)節(jié)的韌帶就會(huì)變松。于是，骨產(chǎn)道就可以打開了。

胎兒娩出--前肩：

胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后，前肩（右）在恥骨弓下娩出。

兒頭回旋異常：兒頭回旋進(jìn)行得不好時(shí)，當(dāng)然對(duì)胎兒的頭部引起阻力。因此，分娩時(shí)間過長(zhǎng)，有時(shí)也有停止進(jìn)展的，把這種情況叫做“兒頭回旋異常。”

胎兒娩出--后肩：

后肩（左）從會(huì)女性私處緣娩出。兩肩娩出后，胎體及下肢隨之順利娩出。

為何會(huì)兒頭回旋異常：一般說是由于胎頭過大而母體骨盆狹窄。但與此相反，骨盆過寬也可成為回旋異常的原因。胎頭回旋異常在高齡初產(chǎn)婦較多見。但經(jīng)產(chǎn)婦引起異常者也不少。所以必須充分予以重視?；匦惓Ｔ诋a(chǎn)前不能預(yù)知。即使是引起了這種情況，也未必就與難產(chǎn)有關(guān)系。但是，當(dāng)分娩完全停止進(jìn)展的時(shí)候，則應(yīng)盡早使用產(chǎn)鉗，或剖宮產(chǎn)。

2、產(chǎn)后不適要怎樣應(yīng)對(duì)

癥狀：腹部陣痛

很多產(chǎn)婦在生產(chǎn)后最初的那幾天，總感到下腹部疼痛，但是卻不知道該如何緩減這種痛楚，因此很擔(dān)憂。

不適有因：

這種陣痛為宮縮性的腹痛，是正常的生理現(xiàn)象，大家不用過于擔(dān)心。在生產(chǎn)時(shí)，隨著寶寶的降臨，胎盤也娩出體外，同時(shí)在子宮壁上留下一個(gè)創(chuàng)傷。所以子宮會(huì)反射性收縮，來幫助創(chuàng)傷止血，排出惡露，當(dāng)子宮收縮比較強(qiáng)烈，就會(huì)給產(chǎn)婦的下腹部感到疼痛。一般在產(chǎn)后6-9天此種不適就會(huì)逐漸消失。

應(yīng)對(duì)有法：

如果腹部疼痛輕微，可以采取熱敷來緩解不適，無(wú)需做特殊處理，幾天后會(huì)自然消失。在熱敷時(shí)，一定要注意溫度要適宜，防止?fàn)C傷皮膚。另外你也可以輕柔按摩疼痛部位。如果痛楚嚴(yán)重，或是幾天后腹痛仍然持續(xù)存在，請(qǐng)一定及時(shí)咨詢醫(yī)生。

癥狀：排尿困難

也有不少產(chǎn)婦在產(chǎn)后第一次排尿時(shí)遇到困難，明明有尿意卻無(wú)法順利排出，這種情況被稱為尿潴留。

不適有因：

臨產(chǎn)前胎兒入盆產(chǎn)生壓力進(jìn)而壓迫到膀胱，使膀胱肌肉收縮性減弱，致使膀胱功能受損，產(chǎn)婦產(chǎn)后影響的排尿。還有些產(chǎn)婦是因?yàn)轭檻]到會(huì)陰傷口而產(chǎn)生排尿困難。

應(yīng)對(duì)有法：

這種不適的應(yīng)對(duì)方法和上一種情況的處理辦法一樣，按摩和熱敷都很有效，也可以聽流水聲來刺激尿意。另外還要注意外陰的清潔衛(wèi)生，可以經(jīng)常同溫水沖洗，同時(shí)也刺激了膀胱肌肉的收縮，能夠促進(jìn)膀胱肌肉的功能恢復(fù)。

專家建議，在分娩過中產(chǎn)婦如有尿意應(yīng)及時(shí)排尿，產(chǎn)后要注意4-6小時(shí)主動(dòng)去排尿，而且每次排尿都要盡量排盡，以防細(xì)菌滋生、繁殖。