痛風(fēng)是一種比較常見的疾病,一般發(fā)病人群主要集中在中老年人群當(dāng)中,通風(fēng)其實(shí)是一種結(jié)石,只不過發(fā)病部位不像其他的結(jié)石一樣在消化道,而是在骨骼關(guān)節(jié)處,所以治療方面也有很大的難度。那么,一般痛風(fēng)在發(fā)作的時候是否可以使用止痛藥呢?
第一招:藥物止痛
對于止痛藥,相信大家都不陌生。痛風(fēng)急性發(fā)作時的止痛藥物主要有:秋水仙堿、非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素。
通常發(fā)作時用藥越早,效果越好。對于初次服用這些藥物的病友,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
秋水仙堿
秋水仙堿是痛風(fēng)止痛的特效藥物,但有朋友在服用后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等副作用,這多與用藥劑量過大有關(guān)。
以往秋水仙堿的用法是,每小時服用0.5mg,直到疼痛緩解或出現(xiàn)嘔吐腹瀉時停止加量。但研究發(fā)現(xiàn),大劑量應(yīng)用秋水仙堿和小劑量療法的療效相當(dāng),而小劑量療法的副作用則顯著減少。
因此目前主張副作用少而療效并不降低的小劑量療法:每次0.5mg,每日一次或兩次,每日總量不超過1.5mg。
而且發(fā)病24小時內(nèi)應(yīng)用效果好,但腎功能不全的患者要遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。此外,秋水仙堿與有些藥物之間會互相影響,如果在服用秋水仙堿的同時還在使用其他藥物,應(yīng)先向醫(yī)生咨詢。
秋水仙堿使用注意:
如發(fā)生嘔吐、腹瀉等反應(yīng),應(yīng)減小用量,嚴(yán)重者應(yīng)立即停藥;
骨髓造血功能不全、嚴(yán)重心臟病、腎功能不全及胃腸道疾患者慎用;
用藥期間應(yīng)定期檢查血象及肝、腎功能;
女性患者在服藥期間及停藥后六個月內(nèi),需要避孕。
非甾體類抗炎藥(NSAIDs)
傳統(tǒng)的非甾體類抗炎藥常引起胃腸道出血、腎臟損傷等副作用,包括吲哚美辛、布洛芬等。
新型NSAIDs的胃腸道不良反應(yīng)明顯降低,而療效不亞于傳統(tǒng)藥物,但它們都可能會出現(xiàn)心血管方面的副作用,因此合并心血管疾病的患者應(yīng)慎重選擇。
此類藥物應(yīng)在餐后服用,以減少胃腸道副反應(yīng),出現(xiàn)胃部不適時可同時使用護(hù)胃藥。
糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素可以迅速緩解疼痛,減輕關(guān)節(jié)的充血水腫,但停藥后易復(fù)發(fā),所以該藥僅用于痛風(fēng)癥狀非常嚴(yán)重且反復(fù)發(fā)作的患者,且不可長期使用。
局部關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射要比口服效果好、副作用小,因此當(dāng)痛風(fēng)急性炎癥局限于1~2個關(guān)節(jié)時,最好選擇局部關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素。
另外激素最好和秋水仙堿聯(lián)合使用,以免停藥后復(fù)發(fā);但盡量避免和非甾體類抗炎藥聯(lián)用,以免加重對胃黏膜的損傷。
第二招:非藥物止痛
痛風(fēng)發(fā)作時,使用秋水仙堿、非甾體類抗炎藥或者糖皮質(zhì)激素,都能起到明顯的效果。不過除了藥物,下面這六個辦法也有助于緩解疼痛。
局部冷敷
痛風(fēng)發(fā)作時,可使用冰袋或者冰礦泉水冷敷疼痛關(guān)節(jié)處20~30分鐘。冷敷能減輕局部炎癥和疼痛。
注意,千萬別熱敷或用熱水泡腳,溫度上升會使炎癥反應(yīng)、水腫加重,更加疼痛。
局部冷敷能暫時減輕疼痛,同時有痛風(fēng)的朋友反映,冷敷后有更痛的情況。因此,大家最好能根據(jù)自己的情況決定要不要冷敷。
多喝水
多喝水才能產(chǎn)生更多的尿液,帶走更多的尿酸,同時預(yù)防尿路結(jié)石。
正常人每天排尿量,平均約1.5L,而對于痛風(fēng)的朋友應(yīng)保證每天2L以上的飲水量。
低熱量、偏堿性的飲品是很適合痛風(fēng)病友的,比如蘇打水。當(dāng)然,不喜歡蘇打水的朋友也可以選擇白開水、淡茶水。
抬高下肢
痛風(fēng)發(fā)作時,疼痛部位通常都會存在水腫的情況,因此可利用「水往低處走」的原理,抬高下肢減輕水腫。比如,睡覺時在腳下墊一個枕頭、下床活動時縮短站立時間。
別拿鞋折磨自己
痛風(fēng)發(fā)作時,關(guān)節(jié)又疼又腫,再穿一雙鞋的話就是雪上加霜。如果有的病友不得不走動的話,一定要穿一雙寬松的鞋。
此外,穿襪子也有講究,如果天氣比較寒冷也可以穿襪子,只是襪子也別太緊了。
轉(zhuǎn)移注意力
有的朋友在痛風(fēng)發(fā)作時,就躺著不動了,大家都懂這種痛。但如果躺床上不動,一心只想著關(guān)節(jié)疼,完全沉浸其中的話,疼痛會明顯。
所以痛風(fēng)發(fā)作時,試著轉(zhuǎn)移一下自己的注意力,看看電影、多說說話,轉(zhuǎn)移一下注意力。
控制飲食控制飲食需要做到兩點(diǎn),一是禁酒,二是減少高嘌呤食物的攝入。酒精、高嘌呤的攝入都會升高尿酸,影響痛風(fēng)的控制。
1、飲食清淡
痛風(fēng)患者應(yīng)該注意調(diào)節(jié)飲食、戒酒,因為酒精易使體內(nèi)乳酸堆積,會易痛風(fēng)的嚴(yán)重性,特別是啤酒,其中成分如啤酒花極易誘發(fā)痛風(fēng)。
另外,不可進(jìn)食高嘌呤類的食物,以防尿酸增高。
2、飲食要嚴(yán)禁三高
飲食中的三高就是高脂肪、高蛋白質(zhì)、高糖類,痛風(fēng)患者的飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)以碳水化合物為主,這樣可以促進(jìn)尿酸順利排出,從而減少痛風(fēng)的誘發(fā)。
3、保持理想體重
對于身體相對于肥胖的痛風(fēng)患者來說,減輕體重也是很重要的,可以適當(dāng)做一些適量的有氧運(yùn)動來減輕體重,如游泳、慢跑等。
4、大量飲水
對于痛風(fēng)患者來說,應(yīng)該加大飲水量,因為大量的水分是可以促進(jìn)尿酸的排出,從而來減輕疼痛的癥狀,但是要注意的是,飲用水要以白開水或者淡茶水是最好的,千萬不能喝濃茶以及咖啡。
5、適當(dāng)合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)
調(diào)節(jié)飲食的時候不能光吃清淡的食物,也要隨時補(bǔ)充蛋白質(zhì),避免身體會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況發(fā)生。
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