帕金森病患者需要注意哪些事情？怎樣有效緩解帕金森病多人發(fā)生在中老年人身上，通常的表現(xiàn)也都是手腳顫抖，肢體不能協(xié)調(diào)，身體的神經(jīng)不受控制，所以，通常自身的生活也無法自行調(diào)理，那么，帕金森病患者需要注意哪些事情？怎樣有效緩解帕金森病。

1、帕金森病二三事

走路姿勢能預(yù)防和診斷早期帕金森

最新的研究發(fā)現(xiàn)，通過觀察一個(gè)人步伐變化的趨勢，可以預(yù)測身體的健康狀況，包括大腦、心臟方面疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)《每日郵報(bào)》報(bào)道，現(xiàn)今研發(fā)出了一種可以通過追蹤步伐速度和步子大小的壁掛式裝置WiGait，可適用于早期帕金森或阿爾茨海默綜合征病人的預(yù)防和診斷。

醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，步伐速度是判斷老年醫(yī)學(xué)疾病的一個(gè)重要指標(biāo)。由美國麻省理工學(xué)院計(jì)算機(jī)科學(xué)和人工智能實(shí)驗(yàn)室研發(fā)的WiGait，可以追蹤用戶走路的速度和步伐長度。WiGait探測的是步速。這是多數(shù)人從來不去思考的事情，但醫(yī)生稱其為“第六生命體征”。通過探測你的走路速度以及步伐大小，醫(yī)生可以評判老年人的活動能力，探測帕金森癥或者阿爾茲海默癥的早期癥狀。

哪些走路姿勢可以測帕金森？異常步態(tài)是如何形成的？

上了年紀(jì)的人一般走路前腳趾向外撇5°，可能與髖關(guān)節(jié)內(nèi)部旋轉(zhuǎn)靈活度有關(guān)，或潛意識為保持平衡的做法。

步伐速度一般在70歲之前沒有太大變化，70歲之后開始，每10年步速減小15%，步伐速度變小因?yàn)槔夏耆送ǔ２阶舆~得也小。一個(gè)原因是小腿后肌變得虛弱，不能提供足夠的跖屈動力，另一方面，老年人因?yàn)槠胶飧泻涂刂颇芰Φ南陆?，自動降低了跖屈動力來保證行走安全。

以下是《紐約時(shí)報(bào)》總結(jié)的關(guān)于一些異常步態(tài)的可能代表的病癥：

剪刀式步態(tài)。表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，足下垂及內(nèi)翻，行走時(shí)雙膝互相摩擦，甚至兩腿完全交叉，呈典型的“剪刀式”步態(tài)。多見于腦癱、截癱、腦膿腫瘤、中風(fēng)等患者。

鴨行步態(tài)。每前走一步，軀干要向?qū)?cè)擺動一下，又稱為“鴨行步”。常見于小兒先天性髖關(guān)節(jié)雙側(cè)脫位、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、嚴(yán)重的“O”型腿等。

慌亂步態(tài)。重心前移，碎步、全腳掌著地，步頻越來越快，雙上臂無擺動，多見于帕金森、腦動脈硬化、頭部陳舊性外傷等病癥。

間歇性跛行。開始走路時(shí)步態(tài)正常，但走不了多遠(yuǎn)患者就因小腿后外側(cè)及足底脹麻疼痛而被迫停步，需休息片刻，因此稱為間歇性跛行。常見于腰椎管狹窄癥、坐骨神經(jīng)受累以及血栓閉塞性脈管炎局部供血不足患者。

未來補(bǔ)充腸道菌群或可預(yù)防帕金森

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師陶恩祥教授表示，這比較難，還沒有明確的預(yù)防措施，但在生活上做些調(diào)整可以減少發(fā)病幾率。比如，喝綠茶、咖啡等、吃富含維生素E、維生素C等的食物可以減少帕金森病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。最新的研究發(fā)現(xiàn)，胃腸道菌群跟帕金森病的發(fā)病有關(guān)，所以未來有可能通過補(bǔ)充一些健康的腸道菌群來預(yù)防帕金森病。至于運(yùn)動、精神情緒等對預(yù)防帕金森的作用，目前還沒有找到相關(guān)的證據(jù)。

哪些人最容易患上帕金森癥？

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師宋毅軍表示，以下人群都是帕金森病的高發(fā)群體：

○老年人群，帕金森病的平均發(fā)病年齡在60歲左右，在老年人群中發(fā)病率隨著年齡增長而增高。因此，老年人群是高發(fā)人群。原發(fā)性帕金森病好發(fā)于老年人，發(fā)病原因尚不完全明確，先天遺傳因素、環(huán)境因素（如長期接觸農(nóng)藥、重金屬等）以及人體自身的老化，都可能誘發(fā)帕金森病。

○腦力勞動負(fù)擔(dān)重的人群是高發(fā)人群之一。

○近年來，帕金森病患者呈現(xiàn)年輕化的趨勢，40歲以下的“年輕患者”逐漸增多。這些患者常伴有性格急躁、自覺壓力大是很多人的共性。

○有過頭部外傷的人群，患過腦外傷，包括突發(fā)意外或頻繁受到輕微的頭部撞擊，易于形成帕金森病。

○經(jīng)常接觸毒物的人群，包括經(jīng)常使用、接觸殺蟲劑和除草劑等化學(xué)用品的人。如一氧化碳中毒、吩噻嗪類抗精神病藥等是導(dǎo)致繼發(fā)性帕金森病的常見原因。

○有帕金森病家族史的人群，遺傳因素在帕金森病發(fā)病機(jī)制中具有重要作用，直系親屬患有帕金森病，患者患有該病的風(fēng)險(xiǎn)增加4%-9%。青年期發(fā)病的帕金森病患者考慮遺傳性因素多一些，但是遺傳并不意味著家族中一定有人患病。

90%的帕金森患者會出現(xiàn)嗅覺減退

70%-80%的患者有便秘的病史

60%-70%的患者會出現(xiàn)情緒障礙

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師陶恩祥教授認(rèn)為，大多數(shù)人認(rèn)識的帕金森病，是肢體的抖動、行動緩慢、肢體僵硬感等，醫(yī)生稱之為“運(yùn)動癥狀”，這也是大部分帕金森病患者就醫(yī)的原因。然而實(shí)際上，在這些癥狀出現(xiàn)之前很長時(shí)間，帕金森病就有許多蛛絲馬跡，包括頑固性便秘、嗅覺減退、抑郁焦慮、睡眠障礙等。其中嗅覺障礙，作為帕金森病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)輔助檢查中的重要一項(xiàng)，在近年的研究中越來越突出。

西安交大二附院康復(fù)醫(yī)學(xué)科（腦病科）主任、教授張巧俊提醒，在典型癥狀出現(xiàn)前后，90%的帕金森病患者會出現(xiàn)嗅覺減退甚至喪失的情況，許多人以為人上了年紀(jì)嗅覺減退也正常，所以就容易忽略了。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科黃凱勛醫(yī)生說，嗅神經(jīng)與腦組織聯(lián)系相當(dāng)緊密。近年來的研究表明，96.7%的帕金森病患者伴有嚴(yán)重的嗅覺功能障礙，表現(xiàn)為不能聞出特殊氣味，不能聞出兩種不同氣味的差別等。而這部分合并有嗅覺障礙的帕金森病患者早在出現(xiàn)上述運(yùn)動癥狀前5-10年，已經(jīng)開始出現(xiàn)不同程度的嗅覺減退，因此當(dāng)一個(gè)上了年紀(jì)的老人出現(xiàn)嗅覺減退時(shí)，除了排除耳鼻喉相關(guān)疾病外，還應(yīng)關(guān)注神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)問題，特別警惕是否可能發(fā)展成帕金森病。

除了嗅覺減退以外，大約70%-80%的帕金森病患者在出現(xiàn)手抖等癥狀前十年，就已經(jīng)開始有便秘的病史。這是由于患者的自主神經(jīng)功能紊亂，胃腸分泌及腸蠕動受到抑制；此外一些藥物原因、活動較少等也是加重便秘的因素。由于長時(shí)間的胃腸道蠕動緩慢，大便在體內(nèi)積聚，不僅引起腹脹、食欲減退等不適，甚至?xí)绊懰幬飶奈概趴者M(jìn)入小腸，從而影響藥物吸收入血。

對于便秘者，建議食用粗纖維食物和新鮮水果；還可順時(shí)針雙手按摩腹部每天2次，每次15分鐘；每日晨起時(shí)飲用溫開水200毫升，以促進(jìn)腸蠕動；必要時(shí)開塞露肛塞等以助排便。

另外，60%-70%的患者會出現(xiàn)情緒障礙，表現(xiàn)為情緒抑郁、焦慮，以前感興趣的事情變得沒興趣，還有的人睡眠質(zhì)量會變差甚至失眠、記性變差，有的人還會出現(xiàn)大小便功能障礙等。這些癥狀只要具備其中幾種，就應(yīng)該引起注意。

手抖都是帕金森病嗎？

手抖并不都是帕金森病。原發(fā)性震顫、甲亢、焦慮、小腦疾病都有可能導(dǎo)致手抖。不同疾病手抖的方式不一樣，可通過以下3個(gè)測試進(jìn)行簡單區(qū)分：

1.雙手安靜地放在雙腿上，如果有抖動，則為靜止性震顫，多見于帕金森??；

2.雙手向前平伸，如果有抖動，則為姿勢性震顫，多見于原發(fā)性震顫或甲亢；

3.一只手向前伸直，用食指指向前方，然后再指向自己的鼻子，重復(fù)多次，如果有抖動，則為動作性震顫，多見于原發(fā)性震顫或小腦疾病。

肝炎增加帕金森病風(fēng)險(xiǎn)

一項(xiàng)來自中國臺灣早期擴(kuò)展研究的結(jié)果證實(shí)，丙型肝炎而非乙肝或可增加帕金森?。≒D）風(fēng)險(xiǎn)。

首次觀察帕金森病與肝炎之間關(guān)聯(lián)的研究出現(xiàn)于2015年，那時(shí)臺灣研究者比較了約50,000例丙肝或乙肝受試者和近200,000例未感染受試者的PD發(fā)生率。在調(diào)整了年齡、性別和并存癥后，研究發(fā)現(xiàn)丙肝患者的PD風(fēng)險(xiǎn)顯著高于未感染者。乙肝患者的風(fēng)險(xiǎn)增加無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

然而最近一項(xiàng)新的研究發(fā)現(xiàn)，不管是乙肝還是丙肝都會增加帕金森病風(fēng)險(xiǎn)。雖然其作用機(jī)制尚不明確，但新的數(shù)據(jù)提高了感染誘發(fā)PD的可能性。

帕金森患者什么時(shí)候手術(shù)最好？能否根治？

當(dāng)帕金森病的藥物治療效果出現(xiàn)明顯減退，藥效維持時(shí)間越來越短，癥狀起伏波動，時(shí)好時(shí)壞（我們稱為“開關(guān)”波動），以及藥物引起“舞蹈樣”動作（我們稱為“異動癥”）或嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)等，就要考慮手術(shù)治療了。

北京宣武醫(yī)院3年來的近1000例病例資料表明，接受手術(shù)治療的帕金森病患者病史平均時(shí)間為10年，病情級別在三級以上。這意味著很多患者來外科就診時(shí)，已經(jīng)出現(xiàn)了走路不穩(wěn)、說話不清或者喝水易嗆等癥狀。事實(shí)上，在出現(xiàn)平衡障礙和發(fā)音、吞咽困難的時(shí)候，已經(jīng)錯過了手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。

醫(yī)學(xué)上至今還沒有根治帕金森病的辦法。外科手術(shù)治療能緩解帕金森病的多數(shù)癥狀，尤其適合左旋多巴療效減退的患者。“開關(guān)”波動現(xiàn)象是指當(dāng)藥物開始起作用時(shí)，患者活動自如，稱為“開”的狀態(tài)；當(dāng)藥物失去作用時(shí)，患者活動困難，稱為“關(guān)”的狀態(tài)。這種現(xiàn)象多在服藥3-5年后出現(xiàn)。還有些患者會出現(xiàn)異動癥，即日常服藥后出現(xiàn)四肢不自主地舞蹈樣動作。手術(shù)治療可以延長“開”的時(shí)間，縮短“關(guān)”的時(shí)間，消除“開關(guān)”波動和異動癥。

如何進(jìn)行帕金森病的康復(fù)鍛煉？

帕金森病主要的癥狀是肢體僵硬和運(yùn)動遲緩，因此，鍛煉方法建議以全身性的放松訓(xùn)練為主，不推薦力量性訓(xùn)練。太極拳、八段錦、易筋經(jīng)都是不錯的鍛煉方法。身體狀態(tài)較好的患者，可以選擇瑜伽球來進(jìn)行坐姿的平衡練習(xí)。身體狀態(tài)差的患者，可以做一做全身放松操。練習(xí)時(shí)間量力而行，避免過度疲勞。

西安交大二附院康復(fù)醫(yī)學(xué)科（腦病科）主任、教授張巧俊表示，輕度的帕金森病，如果不規(guī)范治療，最快一兩年就能發(fā)展成重度，患者不僅生活難以自理，智力也會受到很大的影響，甚至癡呆。相反，如果能及時(shí)規(guī)范治療，就能有效改善患者的癥狀，提高患者的生活能力，提高生活質(zhì)量。

另外，帕金森病隱匿復(fù)雜，治療方案也要遵循“個(gè)體化”原則，且伴隨癥狀波動需要適時(shí)調(diào)整，所以提醒患者早期就醫(yī)的同時(shí)，務(wù)必定期復(fù)查、不適隨診，以免影響治療效果。

2、帕金森患者注意

1穿衣帕金森患者動作不利索，衣服要買寬松的，又不是笨重的，易穿易脫的的衣服，方便患者自己穿上脫下。

2飲食飲食要均衡。這對帕金森患者來說非常重要，平時(shí)多喝水，多吃水果蔬菜，魚肉是最理想的，牛奶選擇低脂牛奶，適量吃豆制品，限量吃肉，減少肥肉。

3運(yùn)動做運(yùn)動是必須的，帕金森病人大多不愛動，也忽視運(yùn)動。長時(shí)間少動后，身體姿勢和關(guān)節(jié)都會變形，肌肉也會萎縮，行動更加困難。日常鍛煉包括散步、廣場舞、朗讀、唱歌、游泳、太極拳等任何簡單易行的活動都有好處，讓各部位的肌肉關(guān)節(jié)都動起來，鍛煉不能太過累。對于臥床患者，家人可以幫他做一些關(guān)節(jié)被動運(yùn)動。

4按時(shí)服藥帕金森病患者根據(jù)醫(yī)生的建議之后，按規(guī)定時(shí)間服用藥物，以控制癥狀，時(shí)間是要非常講究，不能太晚或太早。服藥的時(shí)間是飯前半小時(shí)是最好的。