急性心肌梗死是一種比較常見的心臟問題，很多心臟疾病都可能會(huì)導(dǎo)致急性心肌梗死，但是心肌梗死的癥狀其實(shí)跟很多疾病有相似之處，所以在發(fā)病的時(shí)候需要弄清楚癥狀，才可以更好的對(duì)癥治療。那么，一般哪幾種疾病容易和急性心肌梗死弄錯(cuò)？

1、不穩(wěn)定性心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛的疼痛性質(zhì)、部位與急性心肌梗死相似，但疼痛程度較輕，每次發(fā)作時(shí)間一般不超過15分鐘，含服硝酸甘油有效，發(fā)作常常由于體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)而誘發(fā)。不穩(wěn)定型心絞痛患者可有缺血性心電圖ST-T改變，但多隨心絞痛的緩解而恢復(fù)。無急性心肌梗死的特征性動(dòng)態(tài)心電圖演變和心肌標(biāo)記物升高。

2、主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈夾層的胸痛為劇烈的撕裂樣痛，迅速達(dá)到高峰且可放射到背部，腹部，腰部和下肢。疼痛持續(xù)不緩解。雖可有“休克”癥狀，但病程中常出現(xiàn)高血壓，兩上肢血壓及脈搏可有明顯差別?；颊叨喑式箲]，亢奮狀態(tài)，在頸部或上胸部等部位可聞及雜音，行CTA檢查可以鑒別。

3、肺動(dòng)脈栓塞

急性大面積肺栓塞可出現(xiàn)突發(fā)胸痛。呼吸困難、休克，有時(shí)可伴有咯血、發(fā)紺等表現(xiàn)。出現(xiàn)頸靜脈怒張，P2亢進(jìn)和肝大等急性右心衰體征。心電圖可以出現(xiàn)心電軸右偏，肺型p波，右室擴(kuò)大及典型的心電圖，右室Q波較窄，心電圖在3~4天恢復(fù)正常。肺梗死時(shí)血清酶主要為乳酸脫氫酶增高，但CK-MB,cTnT及cTnI等心肌標(biāo)記物在正常范圍內(nèi)可資鑒別。

4、急腹癥

急性膽囊炎，膽石癥，急性壞死性胰腺炎，潰瘍病合并穿孔常有上腹部劇痛及休克表現(xiàn)?？赡芘c急性心肌梗死放射到上腹部的疼痛相混淆。但急腹癥常有典型的體征（如腹膜刺激征），心肌標(biāo)志物檢查可以鑒別。

5、急性心包炎

也可以有嚴(yán)重的胸痛及心電圖ST段改變，有時(shí)難以于急性心梗區(qū)別。一般病情不如心肌梗塞嚴(yán)重。急性心包炎在病前常有上呼吸道的感染史，胸疼可伴發(fā)熱。聽診可以聽到心包摩擦音，心電圖改變?yōu)槌鼳VR導(dǎo)聯(lián)外，其余多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段成弓背樣向下性抬高，可有T波倒置，但無病理性Q波及心肌梗死心電圖的動(dòng)態(tài)改變。

6、心肌梗死癥狀

1、疼痛

心肌梗塞最為明顯的癥狀就是疼痛，常表現(xiàn)為胸骨后區(qū)域劇痛，持續(xù)時(shí)間久，舌下含服硝酸甘油無效。病人常煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。一般沒有明顯的誘因，且常發(fā)作于安靜的時(shí)候。

2、胃腸道癥狀

心肌梗死患者，疼痛劇烈時(shí)多伴有惡心、嘔吐、甚至上腹部飽脹等胃腸道癥狀，這是因?yàn)樾募」Ｋ罆r(shí)，由于壞死心肌的炎癥滲出，刺激膈肌和膈肌神經(jīng)所導(dǎo)致的。

3、心律失常

心肌梗死患者多見于起病1-2周內(nèi)出現(xiàn)心律失常。主要有心動(dòng)過緩、心律不齊等癥狀。這是因?yàn)樾募」Ｋ缹?dǎo)致大量的組織心肌缺血、壞死，壞死后的代謝產(chǎn)物聚積、酸中毒和某些藥物發(fā)生作用導(dǎo)致心律失常，或者是缺血缺血心肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流，使冠狀動(dòng)脈急性閉塞后心肌能量代謝等障礙，導(dǎo)致心律失常。

4、低血壓休克

部分心肌梗死患者，常有面色蒼白、皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓下降的情況，更嚴(yán)重的甚至休克。這是因?yàn)樽笮氖遗懦隽考眲〗档?，劇烈胸痛引起神?jīng)反射性周圍血管擴(kuò)張所導(dǎo)致。

5、疼痛

心肌梗塞最為明顯的癥狀就是疼痛，常表現(xiàn)為胸骨后區(qū)域劇痛，持續(xù)時(shí)間久，舌下含服硝酸甘油無效。病人常煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。一般沒有明顯的誘因，且常發(fā)作于安靜的時(shí)候。

6、胃腸道癥狀

心肌梗死患者，疼痛劇烈時(shí)多伴有惡心、嘔吐、甚至上腹部飽脹等胃腸道癥狀，這是因?yàn)樾募」Ｋ罆r(shí)，由于壞死心肌的炎癥滲出，刺激膈肌和膈肌神經(jīng)所導(dǎo)致的。

7、心律失常

心肌梗死患者多見于起病1-2周內(nèi)出現(xiàn)心律失常。主要有心動(dòng)過緩、心律不齊等癥狀。這是因?yàn)樾募」Ｋ缹?dǎo)致大量的組織心肌缺血、壞死，壞死后的代謝產(chǎn)物聚積、酸中毒和某些藥物發(fā)生作用導(dǎo)致心律失常，或者是缺血缺血心肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流，使冠狀動(dòng)脈急性閉塞后心肌能量代謝等障礙，導(dǎo)致心律失常。

8、低血壓休克

部分心肌梗死患者，常有面色蒼白、皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓下降的情況，更嚴(yán)重的甚至休克。這是因?yàn)樽笮氖遗懦隽考眲〗档?，劇烈胸痛引起神?jīng)反射性周圍血管擴(kuò)張所導(dǎo)致。

9、心力衰竭

梗塞后心臟收縮力顯著減弱且不協(xié)調(diào)，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、煩躁、不能平臥等癥狀。嚴(yán)重者可有右心衰竭，致使因?yàn)橐u擊梗死大面積影響了襲擊細(xì)胞的收縮能力，導(dǎo)致心臟泵血功能出現(xiàn)障礙，從而誘發(fā)心肌衰竭。

10、全身癥狀

有發(fā)熱體溫多為38度左右、心動(dòng)過速等癥狀出現(xiàn)，這是由于心肌梗死導(dǎo)致組織壞死吸收所引起的。