生活中很多人生病會(huì)選擇用中藥，因?yàn)榇蠹矣X得中藥是一種天然藥物，所以肯定沒有什么副作用的，但是事實(shí)是這樣的嗎？中藥到底有沒有毒副作用呢？

1、中藥也有毒副作用

中藥過去一直講偏性、毒性，歷史上最早的中藥學(xué)專著之一《神農(nóng)本草經(jīng)》，便依據(jù)按照毒性的大小或者按照補(bǔ)虛和祛邪，把中藥分為上、中、下三品。無論是副作用也好，毒性作用也好，基本上：

（1）中藥治療就是利用藥的偏性來達(dá)到治療的目的；

（2）拋開用藥對(duì)象和用藥劑量談毒性，都是耍流氓；若對(duì)嬰兒喂食過量人參湯，人參都都可以殺人哪（詳見下文的舉例）；

（3）中藥藥方分單方（只用一味藥）、復(fù)方（使用多味藥），若使用復(fù)方時(shí)，藥的偏性又發(fā)生了變化；所以才有配伍禁忌，即前人歸納了哪些藥物不能在一起使用，否則本身沒有毒性或毒性較低，但組合使用后就會(huì)有較大毒性；

（4）若因?yàn)橹兴幙赡艽嬖诘母弊饔眉岸拘?、或者使用不?dāng)而完全否定中藥及其應(yīng)用，那完全是因噎廢食。

2、正確認(rèn)識(shí)中藥毒性

（1）怎么正確對(duì)待中藥的毒性？現(xiàn)在有的人有這種說法，因?yàn)橹兴幨翘烊坏乃帲ㄋ裕┲兴幨菬o毒的，這個(gè)還非常盛行，尤其我們?cè)谝恍┧幤返膹V告當(dāng)中，經(jīng)?？吹接小凹冎兴幹破窙]有毒性”（的說法）。這個(gè)呢，實(shí)際上是一個(gè)商業(yè)性的宣傳，不符合客觀實(shí)際。

（2）我們都知道自古以來，在中藥（學(xué)）里面都強(qiáng)調(diào)中藥作為一個(gè)藥物它是有毒性的，而且還強(qiáng)調(diào)這個(gè)毒性的廣義性。

（3）凡是藥物都有偏性，都有毒性，這個(gè)和現(xiàn)代的觀點(diǎn)也是一樣的，現(xiàn)代的這個(gè)《普通毒理學(xué)導(dǎo)論》，有這樣一本書，《普通毒理學(xué)導(dǎo)論》，就提出藥物如果說用于健康的人體，和非適應(yīng)癥的患者，那都是有毒性的，任何一個(gè)藥物，它是講的西藥，我想這個(gè)對(duì)中藥也應(yīng)該適用。

（4）就是一種藥物，它用于健康的人體，他本身沒有病，因?yàn)樗幈旧碛衅缘?，它造成了新的偏性，這個(gè)就是廣義的毒性。用于非適應(yīng)癥的病人，這個(gè)病人他不適合于用這種藥，你用了很容易產(chǎn)生毒性反應(yīng)，對(duì)中藥也是如此。

（5）所以針對(duì)這個(gè)中藥是天然藥，而且中藥不完全是天然藥，也有化學(xué)合成品，尤其是礦物藥，礦物藥的化學(xué)合成品，多數(shù)是有毒的，而且有的毒性還很大。那么就天然的這一部分而言，它也是有毒性的。

（6）所以我們要充分的注意，這個(gè)說法作為商業(yè)性的宣傳，那么它是它的宣傳，我們學(xué)了中醫(yī)、中藥，我們要有正確的看法，所以這個(gè)中藥的毒性是存在的，有的還很嚴(yán)重，近年來這個(gè)藥物中毒的報(bào)道，經(jīng)常都有發(fā)生，所以我們要注意，就包括一些補(bǔ)虛的藥。

（7）在70年代就是剛才講的這個(gè)人參，好象我有一次看這個(gè)《新中醫(yī)》，廣東的這個(gè)雜志，好象在那一年以內(nèi)，報(bào)道了，就是當(dāng)?shù)赜幸粋€(gè)習(xí)慣，新生兒降生了以后就喂一點(diǎn)人參水，主要是紅參，因?yàn)槲苟嗔耍瑦壑?，害之愈深，那么就產(chǎn)生了中毒，結(jié)果兩例死亡，一例搶救了很長的時(shí)間。那么這些都充分說明了平常我們認(rèn)為很安全的藥，有的很多作為食品的。比如說火麻仁，火麻仁可以作為食品，有的高山，把火麻的油脂作為植物油作為食用的植物油，那么用量大了，有一個(gè)工礦里面就用火麻油來炸油條，早餐吃了油條，職工里面很多、幾十個(gè)職工中毒，就是因?yàn)榱刻罅?，本身就是食品，藥食兩用的，它也有這種中毒的情況。

（8）所以我們第一要不同意這個(gè)中藥沒有毒性，天然藥沒有毒性這個(gè)說法，要正確地對(duì)待，中藥是有毒性的。

3、正確認(rèn)識(shí)中藥偏性

（1）第二種觀點(diǎn)呢，就是既然它是個(gè)毒藥，為什么還要用它，干脆把這些藥取締了。 那么針對(duì)這種觀點(diǎn)，我們應(yīng)該有怎樣的態(tài)度呢，就是在中藥狹義的毒藥當(dāng)中，有很多有比較強(qiáng)的醫(yī)療作用，而且有的這種醫(yī)療作用還是不可代替的，其它沒有什么藥好代替。

（2）在中醫(yī)的臨床上非常重要，比如我們今后要學(xué)附子，附子就是一個(gè)有毒的藥，而且毒性還比較大，但是附子回陽救逆，在中藥當(dāng)中可能沒有另外的一個(gè)藥能夠取代它，所以在傳統(tǒng)的臨床治療這個(gè)亡陽證，往往以附子為第一要藥，為君藥，而且用量還比較大，能夠收到很好的臨床療效，這個(gè)不可取代。

（3）就說這些中藥的很多的毒藥，這個(gè)有它的利用價(jià)值，有特殊的療效，所以還不能完全把它淘汰掉，所以這是針對(duì)既然是毒藥為什么還要用的這個(gè)觀點(diǎn)，我們應(yīng)該這樣子對(duì)待，這是第二點(diǎn)。

4、劑量和毒性也有關(guān)

（1）那么第三點(diǎn)呢，是目前最普遍的一個(gè)不良傾向，這個(gè)最重要，目前最普遍的一個(gè)不良傾向?，F(xiàn)在就是凡是這個(gè)狹義的毒藥，在書上或者藥典上注明了有毒的，用量越來越小，醫(yī)生都膽小，為了安全，安全是安全了，但是小到了這個(gè)有效劑量以下，成了一個(gè)無效的量了， 沒有用了，只注意安全，忽略了有效性，那么這個(gè)也有違用藥的目的。

（2）另外一個(gè)傾向性呢，就是對(duì)于沒有標(biāo)明毒性的藥物，用量越來越大，大到了超過了常用劑量的很多倍，達(dá)到了這個(gè)中毒劑量。所以我剛才講的這個(gè)劑量的時(shí)候談到了一百一十多種藥物的中毒的臨床報(bào)道當(dāng)中，很多是文獻(xiàn)上沒有注明毒性的。比如說人參用四十克，那怎么不中毒，新生兒 剛生下來，耐受性很小，你人參水喂多了，那肯定嚴(yán)重的中毒，所以這個(gè)傾向性一定要把握記住。

（3）那么要正確地對(duì)待這個(gè)狹義的毒藥，和這個(gè)沒有注明毒性的，就是我們書上說的，要有這么的一個(gè)基本的觀點(diǎn)，就是“有毒觀念，無毒用藥”，就是第三段，正確對(duì)待中藥毒性的第三段第一行有那么一句話，“有毒觀念，無毒用藥”，我們?cè)谑褂盟?，要開處方的時(shí)候，不管是狹義的、或者廣義的，我們都要牢牢地想到藥物可能是有毒性的，可能會(huì)造成中毒反應(yīng)，尤其是狹義的毒藥，要高度的重視，但是對(duì)于這些藥物，不能因?yàn)榭赡軙?huì)有潛在的中毒的危險(xiǎn)，我們就不用它，在用的時(shí)候，我們要無毒使用，要確保用藥的安全，要把它控制在中毒以下的這個(gè)用量范圍內(nèi)，兩者兼顧，既要確保有效性，也要保證安全性，那么這個(gè)才是使用藥物的正確的觀點(diǎn)，也是正確對(duì)待中藥毒性的最重要的一個(gè)態(tài)度，這是第三。

（4）那么要正確對(duì)待這個(gè)毒藥，用藥的時(shí)候呢，我們就要非常小心，所以從《神農(nóng)本草經(jīng)》開始就提出了對(duì)毒藥，“先起如黍粟”，就是小米，那么一點(diǎn)點(diǎn)，“病去即止”， 好了就算了。如果“不去倍之”，再增加一點(diǎn)。“不去十之，取去為度”，慢慢地增加，遞增的方法。《內(nèi)經(jīng)》也說了“大毒治病，十去其六”，“常毒治病，十去 其七”，“小毒治病，十去其八”，“無毒治病，十去其九”。我們?cè)谶@個(gè)服用的量上，由小到大，那么使用毒性越大的藥，臨床用的時(shí)候，越不要過量，也不要過長，這個(gè)對(duì)于確保毒藥用量的安全，這個(gè)古人的告誡是非常重要的，所以這種給藥的方式，慢慢地積累，不要過量的這種要求，也是我們現(xiàn)在臨床上應(yīng)該遵循的一個(gè) 原則，這（也）是正確對(duì)待中藥毒性的第三點(diǎn)。

（5）那么第四點(diǎn)呢，就是在文獻(xiàn)當(dāng)中，記載的狹義的毒藥，絕大多數(shù)是可靠的，但是也有不準(zhǔn)確的地方，所以我們對(duì)中藥的毒藥，不能完全以文獻(xiàn)為準(zhǔn)，我們還應(yīng)該結(jié)合現(xiàn)代的臨床和現(xiàn)代的科研進(jìn)行認(rèn)真的研究， 比如說很多藥，在古代的文獻(xiàn)上沒有認(rèn)為它毒性，比如象細(xì)辛、剛才的關(guān)木通，實(shí)際上它有毒性，不能因?yàn)槲墨I(xiàn)沒有記載就認(rèn)為它無毒。我在講《本草綱目》和《本草綱目拾遺》的時(shí)候，說本草上就認(rèn)為鉛丹是沒有毒性的，馬錢子沒有毒性的，那么實(shí)際上鉛丹和馬錢子都是毒性很強(qiáng)的。在《神農(nóng)本草經(jīng)》把丹砂放在上品的第一 位，認(rèn)為是無毒，可以久服的，可以補(bǔ)虛的，可以養(yǎng)生的，但是這個(gè)硫化汞其實(shí)也是有明顯毒性的，所以古代文獻(xiàn)記載的有些沒有毒的藥物，可能是有毒性的，這個(gè)我們尤其要注意，但另一方面呢，古代文獻(xiàn)上記載的有些藥物一直認(rèn)為它有毒，但其實(shí)它沒有明顯的毒性，或者它毒性非常小。