在生活中有不少幼兒由于其他疾病的影響,會出現(xiàn)腦癱癥狀,這會對幼兒健康造成極大的危害,需要及時治療調(diào)理恢復(fù),那么小兒腦癱的治療原則是什么?下面就來詳細(xì)的了解小兒腦癱的治療原則,以及治療腦癱需要注意的內(nèi)容有哪些吧。
研究發(fā)現(xiàn),人類大腦在3歲以前發(fā)育最快,而近代中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)的理論研究證明,中樞神經(jīng)系統(tǒng)越在發(fā)育早期其可塑性則越大,所以我們一直提倡小兒腦癱應(yīng)在早期得到正確診斷與科學(xué)有效治療。因?yàn)橹挥羞@樣才能促使患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)在不斷成熟和分化的過程中使受損的腦組織得到較完好部分的有效代償。
更重要的是,如果早期得到有效的康復(fù),大大促進(jìn)患兒運(yùn)動功能的改善,可使他們廣泛的接觸外界,又促進(jìn)了患兒智力的開發(fā),十分有利于以后的發(fā)育成長。因?yàn)槿祟愔袠猩窠?jīng)系統(tǒng)會隨著年齡增長不斷成熟分化,從而不斷地產(chǎn)生新的功能,最后形成各種功能的轉(zhuǎn)移化。
所以,腦癱患兒必須早日接受科學(xué)規(guī)范的手術(shù)治療與康復(fù)訓(xùn)練,這樣才能有希望得到更好的恢復(fù)。腦癱患兒如能及時接受早期治療,除極嚴(yán)重者之外均可以達(dá)到正?;?。一旦孩子確診,家長不要悲觀失望,要立即帶孩子進(jìn)行綜合康復(fù)治療,切忌以為靠用藥就能治好病或亂投醫(yī),而失去最佳治療時機(jī)。
目前我們提倡的腦癱治科學(xué)療原則是手術(shù)與康復(fù)相結(jié)合,這點(diǎn)必須牢記。尤其是發(fā)病率最高的痙攣型腦癱必須堅(jiān)持康復(fù)→FSPR手術(shù)→腦癱肌力肌張力調(diào)整術(shù)→康復(fù)的原則。具體手術(shù)方法可以根據(jù)腦癱患兒的具體病情針對性地采用功能性選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù)(FSPR)、頸總動脈外膜交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫術(shù)(CPS)、腦癱肌力肌張力調(diào)整術(shù)(CP-MMA)、選擇性周圍神經(jīng)縮窄術(shù)(SPN)。
痙攣型腦癱患者最適合做功能性選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù)(即FSPR術(shù)),這種手術(shù)可以解決肌張力高的問題,在腰椎可以解決下肢肌張力過高的問題,而且創(chuàng)口小、恢復(fù)快,三個月以后孩子就能很明顯地看到效果了。
具體來說,F(xiàn)SPR術(shù)中通過多導(dǎo)聯(lián)電生理技術(shù)進(jìn)行術(shù)中監(jiān)測,決定脊髓神經(jīng)后根的切除比例,使切除感覺神經(jīng)的范圍和比例更科學(xué)更客觀。全面調(diào)整患者的肌肉張力,使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態(tài)。該手術(shù)就可以達(dá)到全面調(diào)整肌張力的作用,且可以長期、穩(wěn)定、徹底地解決患者肌肉痙攣的痛苦,為其運(yùn)動功能最大限度的恢復(fù)提供了前提條件。
在此提醒一點(diǎn),在腦癱治療中應(yīng)擺正FSPR術(shù)與CPMMA手術(shù)的關(guān)系,F(xiàn)SPR不能完全代替MMA手術(shù),但應(yīng)當(dāng)注意,F(xiàn)SPR手術(shù)解除痙攣應(yīng)先施行,而后期再手術(shù)矯形,這個順序不宜顛倒。也就是說,腦癱CPMMA術(shù)是對FSPR術(shù)的有效補(bǔ)充。
具體來說,在完成康復(fù)和解除痙攣的各種神經(jīng)手術(shù)之后,對于不能緩解的動力性畸形和已存在的固定性畸形,要由矯形外科醫(yī)師根據(jù)病兒的情況采取不同的方案,進(jìn)行畸形的矯正,以進(jìn)一步達(dá)到改善功能的目的。
對于不適合解痙手術(shù)的患者存在的畸形,也要先行矯治手術(shù),然后進(jìn)行功能訓(xùn)練和康復(fù)鍛煉??傊?,腦癱手術(shù)總體的原則是解除痙攣后再進(jìn)行矯形,先后的次序問題是重要,沒有解除痙攣?zhàn)鳛榍疤?,矯形的效果是暫時的、不穩(wěn)定的。
另外腦癱術(shù)后康復(fù)不能忽視,否則就將全功盡棄。尤其是針對痙攣型腦癱而言,在FSPR手術(shù)之后即應(yīng)開始有計劃有目的康復(fù),在對每個患兒功能評估的基礎(chǔ)上,針對患兒不同年齡、不同階段制定具體的康復(fù)重點(diǎn)目標(biāo)以及重點(diǎn)康復(fù)治療項(xiàng)目(包括康復(fù)器械、物理治療項(xiàng)目及重要注意事項(xiàng)),這樣才能真正保證腦癱患兒得到科學(xué)有效的全面康復(fù)治療。
針對腦癱患兒的病情,腦癱手術(shù)之后康復(fù)可以進(jìn)行包括軀體訓(xùn)練、技能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、功能訓(xùn)練等多項(xiàng)肉容:軀體訓(xùn)練的目的在于改善殘存的運(yùn)動功能,抑制不正常的姿勢反射,誘導(dǎo)正常的運(yùn)動發(fā)育;而技能訓(xùn)練主要訓(xùn)練上肢和手的功能,提高日常生活能力并為以后能夠從事工作培養(yǎng)能力。
1、室內(nèi)環(huán)境:室內(nèi)保持空氣新鮮,陽光充足,通風(fēng)良好,溫度適宜。定期用紫外線照射消毒,地面經(jīng)常用消毒液拖檫,保證小兒腦癱患兒室內(nèi)的清潔衛(wèi)生。
2、注意安全:小兒腦癱患兒因發(fā)育遲緩,各種動作的發(fā)育均遲于同期的健康小兒,行動不便。故應(yīng)有專人守護(hù)。注意安全,以免造成意外傷害。
3、清潔衛(wèi)生:搞好腦癱患兒的清潔衛(wèi)生,定期洗浴,并及時更換衣服、床單、被褥等。腦癱日常護(hù)理對清潔要求格外嚴(yán)格,家長們不容忽視。
4、飲食護(hù)理:需供給高熱量、高蛋白及富有維生素、易消化的食物。對獨(dú)立進(jìn)食困難兒應(yīng)進(jìn)行飲食訓(xùn)練,在喂食時,切勿在患兒牙齒緊咬情況下將匙硬行抽出,以防損傷牙齒。喂食時應(yīng)保持患兒頭處于中線位,患兒頭后仰進(jìn)食可致異物吸入。要讓患兒學(xué)習(xí)進(jìn)食動作,盡早脫離他人喂食的境地。如患兒進(jìn)食的熱量無法保證,可進(jìn)行鼻飼。
5、皮膚護(hù)理:病情嚴(yán)重和不能保持坐位的腦癱患兒往往長時間臥床,側(cè)臥位適合各種腦癱患兒,護(hù)理人員常幫助患兒翻身,白天盡量減少臥床時間。及時清理大小便,保持皮膚清潔,防止褥瘡發(fā)生或繼發(fā)其他感染。
6、日常生活護(hù)理:指導(dǎo)父母和家庭其他成員正確護(hù)理患兒。日常生活活動是人們維持生活最根本的活動,如進(jìn)食、更衣、洗漱、入廁等。腦癱患兒往往存在多方面能力缺陷,需對其進(jìn)行日常生活護(hù)理及訓(xùn)練。更衣時應(yīng)注意患兒的體位,通常坐著脫衣較為方便。為患兒選擇穿脫方便的衣服,更衣時一般病重側(cè)肢體先穿、后脫。要注意培養(yǎng)患兒獨(dú)立更衣能力。根據(jù)患兒年齡進(jìn)行衛(wèi)生梳洗訓(xùn)練,養(yǎng)成定時大小便習(xí)慣。隨年齡增長教會患兒在排便前能向大人預(yù)示,學(xué)會使用手紙、穿脫褲子的動作等。
7、功能訓(xùn)練:癱瘓患兒大腦病損是靜止的,但所造成的神經(jīng)功能缺陷并非永遠(yuǎn)固定不變。如不早期進(jìn)行恰當(dāng)治療,異常姿勢和運(yùn)動模式會固定下來,同時還會造成肌腱攣縮,骨、關(guān)節(jié)畸形,進(jìn)而加重了智力障礙。嬰幼兒腦組織可塑性大、代償能力強(qiáng),若康復(fù)治療措施恰當(dāng),可獲最佳效果。對癱瘓的肢體應(yīng)保持功能位,并進(jìn)行被動或主動運(yùn)動,促進(jìn)肌肉、關(guān)節(jié)活動和改善肌張力。還可配合推拿、按摩、針刺及理療。嚴(yán)重肢體畸形者5歲后可考慮手術(shù)矯形。對伴有語言障礙的患兒,應(yīng)按正常小兒語言發(fā)育的規(guī)律進(jìn)行訓(xùn)練,尤其0~6歲是學(xué)習(xí)語言的關(guān)鍵期,平時要給患兒豐富的語言刺激,鼓勵患兒發(fā)聲、矯正發(fā)聲異常,并持之以恒地進(jìn)行語言訓(xùn)練,以增強(qiáng)患兒對社會生活的適應(yīng)勢力。
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