隱睪癥要早治療哦！臨床上小兒隱睪癥的患者比較多的，好在隱睪癥這種級別是可以治愈的。如何判斷孩子是隱睪癥患者呢？就是觀察孩子的睪丸是否明顯，如果非常不明顯的話，那么最好去醫(yī)院檢查治療下。那么小兒隱睪癥何時治療效果最佳？隱睪癥能生育嗎？

1、2歲以內(nèi)

有些家長在給孩子洗澡的時候，無意中發(fā)現(xiàn)孩子兩邊陰囊大小不一樣，一邊比較飽滿，一邊比較空癟，再一摸發(fā)現(xiàn)里面還沒有蛋蛋，然后到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是隱睪，要做手術(shù)。

睪丸的生精功能是很復(fù)雜的生理過程，男性自出生到青春期，直至成年，其生精功能逐漸完善，包括隱睪在內(nèi)的早期損害會造成發(fā)育中斷，影響正常的生理功能。此外，睪丸在腹腔內(nèi)長期受到較高溫度影響，容易發(fā)生惡變，隱睪惡性化發(fā)病率比正常睪丸高20-48倍。因此為了保證生育能力，主張隱睪要早期治療。

有調(diào)查顯示，約有3%的男性新生兒有“隱睪”癥狀，而早產(chǎn)兒則高達30%。不過大多數(shù)患兒在出生數(shù)月內(nèi)或一年左右時，睪丸會在內(nèi)分泌因素的作用下降入陰囊，到1歲時隱睪地發(fā)病率下降到0.8%，所以一般可先給予內(nèi)科治療，即應(yīng)用人絨毛膜促性激素可使睪丸下降。如果藥物治療效果不佳，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，在患兒2歲以內(nèi)施行外科手術(shù)治療。

在隱睪癥的診斷和治療中應(yīng)注意以下幾方面：(1)凡是男性新生兒都必須檢查有無隱睪。(2)小兒屈腿坐位檢查最為準確。(3)如果隱睪小兒的智力有低下的跡象，還要檢查是否患有相關(guān)遺傳和內(nèi)分泌異常的疾病。(4)在1歲后可采用人絨毛膜促性腺激素治療。(5)如果內(nèi)分泌治療無效，2周歲時可靠手術(shù)治療，游離送解精索，修復(fù)內(nèi)存的疝囊，將睪丸固定于陰囊內(nèi)。(6)手術(shù)治療后應(yīng)隨訪，每年一次，直至青春期。

睪丸發(fā)育過程及隱睪

什么是隱睪？為什么孩子會有隱睪？這是很多家長聽到這個病的第一反應(yīng)。其實，在胎兒早期，蛋蛋不是在陰囊里而是在肚子里，跟腎臟一樣都在腹膜的后方，隨著胎兒的發(fā)育，蛋蛋會逐漸沿著腹膜后向腹股溝再向陰囊下降，到了出生時，大部分孩子的蛋蛋都下降到了陰囊里，但有一小部分孩子沒有完成這個過程，蛋蛋停留在腹腔內(nèi)、腹股溝內(nèi)，就導(dǎo)致了隱睪。

隱睪可以是單側(cè)，也可以是雙側(cè)，但并不是所有陰囊空癟都是隱睪，有時提睪肌比較活躍會將睪丸拉到陰囊頂部或腹股溝區(qū)，陰囊也會空癟，那不一定有很大的問題，但一定需要找醫(yī)生檢查之后才能確定。另外還有些孩子天生就少了一個睪丸，或者睪丸跑到對側(cè)陰囊里去了，表現(xiàn)出來也是陰囊空癟，這些是隱睪的其他特殊類型，也是需要治療。

隱睪的發(fā)病率其實也蠻高，剛生下來的足月男嬰可達3.4%-5.8%，好在的是很多孩子在生后還可以繼續(xù)完成這個下降過程，到了半歲的時候，大約還有0.8％存在隱睪，而早產(chǎn)兒這個數(shù)字可以達到10%。隨著年齡的增長，睪丸繼續(xù)自行下降的能力就越來越弱了，一般認為下降主要發(fā)生在生后的三個月內(nèi)，到了4個月還沒降下來就降不下來了。

那為什么有些孩子的睪丸下不來呢？目前的說法有很多，比如孩子早產(chǎn)，這個下降過程還沒完成就生出來了，這也是為什么早產(chǎn)的孩子隱睪發(fā)病率高的原因，再比如媽媽懷孕的年齡大了、太胖了、內(nèi)分泌有問題等等，有意思的是有的研究還認為甚至懷孕期間喝太多可樂也可能導(dǎo)致孩子隱睪。實驗證實睪丸的下降和很多激素有關(guān)系，如果媽媽體內(nèi)的激素水平異常，就可能導(dǎo)致孩子的睪丸下降異常。這些是可能的原因，具體到哪個孩子的隱睪是什么原因就很難確定了。

2、隱睪的危害

睪丸是生產(chǎn)精子的工廠，它對溫度的要求很高，比人體的體溫低1.5-2度對它來說是最適宜的溫度，陰囊恰恰能提供這樣的溫度。一旦睪丸沒有正常下降到陰囊里來，停留在比陰囊溫度更高的腹腔和腹股溝，睪丸就不能正常發(fā)育和工作，時間長了睪丸就會慢慢變性，甚至萎縮，導(dǎo)致后期的不育，甚至導(dǎo)致睪丸癌變。此外，隱睪的孩子還往往合并疝氣，一旦發(fā)生腸管卡壓更容易導(dǎo)致睪丸和腸子的壞死，睪丸停留在腹股溝內(nèi)也更容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致壞死，這些都是隱睪的主要危害。此外，因為隱睪孩子的陰囊空癟，孩子覺得自己跟別的孩子不一樣，也會造成心理陰影。

3、治療的方法

隱睪的藥物治療

正因為有這些危害，所以隱睪的診斷明確之后，一旦過了自行下降的的年齡，就應(yīng)該治療。隱睪治療包括藥物和手術(shù)兩種手段，激素主要是人絨毛膜促性腺激素（hCG），還有GnRH和LHRH。激素治療隱睪有很長的歷史，特別是在歐洲，但目前還是有些爭議，因為大部分研究認為它對睪丸下降效果不明顯，而且有陰囊陰莖增大、睪丸增大、陰莖勃起等副作用，雖然停藥后也可消退。但也有些研究認為激素可增加生精細胞數(shù)量，改善睪丸的病理損傷。

很多醫(yī)生認為在下面兩種情況下可以使用激素：

一、當(dāng)睪丸位置比較接近陰囊，在低位隱睪和睪丸回縮兩個診斷不是很明確的時候，使用激素睪丸回縮的睪丸可以下降到陰囊內(nèi)，避免了把睪丸回縮誤認為隱睪而進行了手術(shù)。二、對那種摸不到睪丸的高位隱睪，可能需要做那種切斷精索血管的手術(shù)了，這種手術(shù)術(shù)后睪丸萎縮率比較高，這些病人用了激素后一部分病人的睪丸就可能被摸到，也許就可以避免做這種高風(fēng)險手術(shù)；也有人認為，即便真的要做這種手術(shù)，用了激素也可以增加睪丸血液供應(yīng)，可以降低這種手術(shù)的術(shù)后睪丸萎縮率。

主要還是手術(shù)治療

但絕大部分隱睪的孩子還是需要手術(shù)，手術(shù)主要是找到睪丸，把它松解之后拉到陰囊里并固定住，從而讓它在合適的環(huán)境里發(fā)育，絕大部分隱睪也都可以通過手術(shù)降下來。

過去認為2歲之前應(yīng)該手術(shù)治療，原因是認為過了2歲睪丸會發(fā)生不可逆的損傷，治療效果會差很多。近些年的研究發(fā)現(xiàn)在到了6-12月，睪丸就會發(fā)生病理改變，因此，建議手術(shù)的年齡也在提前。國外建議不晚于9-15月，也有人認為6個月時候最合適。但根據(jù)國情，綜合麻醉及手術(shù)的方便性，目前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)生推薦1歲左右手術(shù)，但也有逐漸提前的趨勢。

微創(chuàng)手術(shù)目前廣泛應(yīng)用于各種疾病的治療，包括隱睪，對于位置很高的隱睪，尤其是那種摸不到的睪丸的，腹腔鏡有很大的優(yōu)勢。但腹腔鏡手術(shù)并不適合所有的隱睪病人，對于位置不高的隱睪，腹腔鏡手術(shù)不但不會帶來方便反而可能增加手術(shù)難度，加重損傷。醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)每一個病人的具體情況選擇最合適的方法，合適的才是最好的。