拔牙是牙科比較常見的一種手術(shù),一般年輕人在拔牙的時(shí)候可能都會(huì)有一些不太適應(yīng)的癥狀,比如在手術(shù)過程中會(huì)有疼痛感,還有就是手術(shù)之后需要注意護(hù)理,最關(guān)鍵的是拔牙手術(shù)可能會(huì)誘發(fā)并發(fā)癥,所以老年人在拔牙的時(shí)候更加需要注意。
老年人往往患有多種疾病,對病史又常常陳述不清,口腔科醫(yī)生應(yīng)向患者家屬了解老人的健康狀況和既往病史,把患者陳述的病史加以歸納整理,初步評估患者的健康狀況,作為拔牙術(shù)前的參考和必要的準(zhǔn)備。
老年病多為慢性病,起病隱匿。發(fā)展緩慢。老年人往往多種疾病同時(shí)存在,疾病之間相互影響。對于老年人既往只發(fā)現(xiàn)一種疾病,也要積極查找其他異常。
①心電圖,可以提供心臟情況的第一手資料。了解患者的心率、心肌供血情況及有無心律失常等情況。根據(jù)檢查結(jié)果,結(jié)合患者病史,對心臟功能做出評估,確定目前是否適宜行拔牙手術(shù)。
②化驗(yàn)檢查,一般先行血液常規(guī)及凝血試驗(yàn)檢查,可以了解患者目前有無貧血、凝血機(jī)制有無異常及有無其他血液疾病。
③內(nèi)分泌檢查,對于有糖尿病史及甲狀腺疾病的老年患者,拔牙前應(yīng)復(fù)查血糖及甲狀腺功能。并在拔牙前后給予藥物控制糖尿病及甲狀腺疾病,同時(shí)給予抗生素預(yù)防感染。
④測量血壓,老年人高血壓患病率高,拔牙前應(yīng)測量血壓,血壓數(shù)值不超過160/95毫米汞柱可以拔牙。對拔牙患者,術(shù)前也應(yīng)做好耐心的解釋工作,必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物,以防拔牙時(shí)患者精神緊張引起血壓升高。同時(shí)也應(yīng)預(yù)防低血壓的發(fā)生。
另外,對于患有其他慢性疾病的老年患者,拔牙前應(yīng)有針對性的進(jìn)行檢查,如有慢性肝、腎疾病者,應(yīng)檢查肝腎功能等,以確保拔牙手術(shù)在相對安全的情況下進(jìn)行。
對于有全身系統(tǒng)疾病的老年患者,拔牙前應(yīng)由相關(guān)科室的醫(yī)生進(jìn)行診治,將疾病控制在可以拔牙的范圍內(nèi)。
老年人的各臟器功能都有所減退,應(yīng)激能力差,抗感染能力低下,拔牙可能導(dǎo)致原有疾病的加重和感染,必須做好相應(yīng)的預(yù)防。
口腔不清潔會(huì)引起許多牙病。為預(yù)防牙病發(fā)生,要養(yǎng)成每天早晚刷牙,飯后漱口的良好習(xí)慣。正確刷牙的方法是豎刷,要把牙齒的里側(cè)和外側(cè)都刷到,對牙的咀嚼而要來回刷。刷牙不僅可以清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)臀畚?,而且還有按摩牙齦,促進(jìn)牙周血液循環(huán)的作用。
鍛煉牙齒的方法很多,如叩齒、牙齦按摩等,都比較實(shí)用。叩具即上下相對輕輕撞擊,在早上起床前和晚上睡覺前各叩擊100-200次。老年人的牙齒多數(shù)已經(jīng)松動(dòng),叩擊時(shí)切忌用力過猛。
保持良好的飲食習(xí)慣。老年人應(yīng)該常多吃些粗糧和富含纖維的食物,因?yàn)樵诰捉肋@些食物的時(shí)候,對牙齒有較多的摩擦,有利于牙齒清潔。
出現(xiàn)牙齒缺損時(shí),應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)。若有缺牙,應(yīng)遲早配假牙,因缺牙后兩邊的牙齒失去了支撐力,就會(huì)慢慢向缺口傾斜,使牙間隙增寬而易嵌入食物殘?jiān)C藏細(xì)菌,損害牙齒及牙齦。
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