人到老年的時候,身體逐漸衰弱,許多疾病可能會發(fā)生,近日有一老人乘坐高鐵的時候,出現(xiàn)意外,出現(xiàn)吐血的癥狀,當(dāng)時幸好車上有一位年輕的護(hù)士,對老人的病情進(jìn)行初步的判斷,檢查老人的生命體征,這種救助的行為獲得許多人的稱贊。
“今天真的是謝謝你了……”3月3日晚,湖南省第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科護(hù)士李嘉星回到宿舍,收到微信留言,心里久久不能平靜。三個小時前發(fā)生的一幕,對這位年僅23歲、入職不到一年的90后護(hù)士來說意義非凡。
當(dāng)晚,李嘉星乘高鐵從老家返回長沙。8點50分左右,高鐵廣播響起,乘務(wù)員稱八車廂有乘客出現(xiàn)緊急情況,問是否有醫(yī)務(wù)人員愿意幫忙處理。
原來,一位年近七旬的老人在廁所門口突然吐了一地的血,家屬發(fā)現(xiàn)后攙扶老人坐下,驚慌中求助乘務(wù)員。
聽到廣播后,李嘉星立即趕到八車廂。她發(fā)現(xiàn)老人當(dāng)時嘴唇發(fā)白,全身冒冷汗,雙手冰涼。
護(hù)理專業(yè)畢業(yè)不久的李嘉星趕緊電話聯(lián)系醫(yī)院曾祥伯副教授,綜合老人既往有肝硬化、脾亢等病史,曾祥伯初步判斷老人為消化道大出血。
危急之中,李嘉星在曾祥伯的指導(dǎo)下先讓老人平躺下,頭偏向一側(cè)。緊接著,李嘉星一邊檢查老人的生命體征,一邊指揮家屬快速撥打120。
李嘉星發(fā)現(xiàn),老人瞳孔反應(yīng)正常,脈搏也正常,但大量出汗,并出現(xiàn)嗜睡癥狀,這是失血性休克狀態(tài)。曾醫(yī)生囑咐李嘉星馬上把病人下肢抬高,并要求家屬和乘務(wù)人員反復(fù)確認(rèn)救護(hù)車到達(dá)時間,告知病人情況,需要大量補液盡快輸血。李嘉星蹲在老人身邊,不停喚他。
慢慢地,老人情況稍微穩(wěn)定。但在等車時又吐了一次血,李嘉星的衣服、鞋子沾滿血漬。
當(dāng)晚9點10分,高鐵到站,救護(hù)車抵達(dá)站口。直到老人上了救護(hù)車,將老人的病情告知來接診的急救人員,她才離開。
“第一次覺得身為醫(yī)務(wù)人員,可以幫助到別人,特別驕傲!”離開高鐵站時,這名年輕護(hù)士不禁在朋友圈感嘆,獲得許多朋友點贊。
目前,老人在就近醫(yī)院接受治療,情況穩(wěn)定。
1.腦梗塞
老年人一般都有腦動脈硬化,有些人害怕夜間飲水使夜尿增多而限制飲水,結(jié)果導(dǎo)致血液黏稠度增加,血流緩慢而發(fā)生腦梗塞。當(dāng)老年人夜間出現(xiàn)肢體麻木、口角歪斜、肢體不能活動時應(yīng)想到可能發(fā)生腦梗塞,這時家人千萬不要晃動老年人,否則有可能導(dǎo)致栓子脫落引發(fā)其他一些并發(fā)癥。處理方法是保持安靜,立即給予溶解栓子的藥物。平時應(yīng)遵醫(yī)囑小劑量服用阿司匹林,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),夜間睡覺前飲水稀釋血液,晚上起來時最好喝一杯涼開水以降低血液黏稠度。
2.心絞痛
老年人由于勞累、氣候突變或晚上看電視心情緊張等導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,冠狀動脈收縮,以及夜間睡眠時靜脈血液回流增加,致心臟負(fù)荷加重。當(dāng)心肌得不到充足的血液供應(yīng)時便可導(dǎo)致心肌暫時性缺血缺氧而發(fā)生心絞痛。此時,家人應(yīng)立即將老年人扶起,讓其舌下含服硝酸甘油或速效救心丸,多可緩解。
3.尿潴留
老年人?;加星傲邢俜蚀蟀Y,夜間睡眠時尿液濃縮,副交感神經(jīng)興奮性增加,前列腺充血等原因可導(dǎo)致急性尿潴留。家人可用熱水袋或炒熱的鹽包熱敷小腹部,情況危急時應(yīng)急送醫(yī)院插導(dǎo)尿管導(dǎo)尿,或在恥骨上行膀胱穿刺導(dǎo)尿。
4.哮喘發(fā)作
患慢性支氣管炎、肺氣腫與肺心病的老年人,由于夜間睡眠時副交感神經(jīng)興奮,迷走神經(jīng)亢進(jìn),導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮痙攣而發(fā)生哮喘。哮喘發(fā)作時可給氨茶堿,或使用舒喘寧噴霧劑、異丙基腎上腺素等,嚴(yán)重時應(yīng)立即給予吸氧。
5.急性腹痛
有些老年人患有膽結(jié)石、腎結(jié)石等疾病,當(dāng)夜間睡眠體位發(fā)生改變時,結(jié)石移動嵌塞膽道或輸尿管導(dǎo)致痙攣而引起急性腹痛。有些患有潰瘍病的老年人,由于飲食不節(jié)或受涼,加上夜間迷走神經(jīng)興奮,胃酸分泌增多可致胃痛。對于因膽結(jié)石和腎結(jié)石引發(fā)的腹痛,應(yīng)立即變換體位,同時按壓足三里、膽囊穴、內(nèi)關(guān)、關(guān)元等穴位可緩解疼痛。胃潰瘍病人則服用654-2等解痙藥以緩解癥狀。
6.痛風(fēng)發(fā)作
痛風(fēng)一般在夜間或凌晨發(fā)作,疼痛劇烈。此時可選用秋水仙素、消炎痛等治療。
7.高燒
很多因素都有可能引起發(fā)燒,一般在同藥的同時還可以采取物理降溫的方式。如,冷敷和拭浴,可用冷濕毛巾敷額,或用75%酒精兌水稀釋一倍,擦抹頭、頸、腋窩、胸背和四肢。但老人如果突然發(fā)高燒,且體溫在39℃以上,常表示病人已有病毒或細(xì)菌可愛染,尤其是伴有神志改變、嘔吐或呼吸困難者,應(yīng)及時送醫(yī)院急診,查血常規(guī),血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等,及時查明高燒原因并給予治療。
8.心力衰竭
原有風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病及肺心病的老年人,如果突然出現(xiàn)呼吸困難,應(yīng)讓病人安靜休息,半坐位,兩足下垂。如以往曾發(fā)生過,對治療方法比較熟悉,可先按碑方法服藥,否則不可隨意給藥。應(yīng)盡快送醫(yī)院救治。
9.中風(fēng)
中風(fēng),又稱為腦卒中,很多老人在中風(fēng)發(fā)作前會有突然流口水、眩暈等癥狀,卻沒有及時告知家人,等到數(shù)小時后發(fā)生中風(fēng),再送醫(yī)院,便因錯失搶救時間而留下偏癱、失語等后遺癥。所以提醒老年朋友,不論原來是否患有高血壓病,如果突然出現(xiàn)一過性說話困難、視力模糊、眩暈或站立無力、嘴角歪斜、流口水,都是暫時性腦缺血的表現(xiàn),可能發(fā)展成腦血栓或腦出血,應(yīng)盡快告知家人,送附近醫(yī)院急診。
10.出血
首先應(yīng)排除外傷出血的原因,可能導(dǎo)致的急性內(nèi)出血原因主要是呼吸系統(tǒng)、消化道系統(tǒng)出現(xiàn)問題。如大量咳血,說明肺部出現(xiàn)問題,如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等,血多為鮮紅色?;颊邞?yīng)立即取頭低腳高俯臥位,家人立即抱起患者下身,使臀部抬高45~90度,另一人將患者頭部略向背部屈曲,輕拍其背部,以利于血塊排出,以防窒息,并立即撥打120呼救。嘔血多由十二指腸、胃和食道引起的上消化道出血,或因鄰近的肝、膽、胰病和外傷后,血經(jīng)口腔嘔出,也應(yīng)分秒必爭送醫(yī)院急診,防止繼續(xù)出血。
11.骨折
老年人由于骨質(zhì)疏松,很容易因跌倒或被物體沖撞而發(fā)生骨折。一旦骨折,千萬不要活動已骨折的肢體,可用木板、棍杖等將骨折肢體固定好。固定物要長出骨折部上下兩個關(guān)節(jié),之后再送醫(yī)院。
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